唐勇（主治医师）

中国第22批援塞拉利昂医疗队队员、长沙市中心医院普外科。

时间：2021-9-7 22：30 

地点：塞拉利昂中塞友好医院

天气：晴

    塞拉利昂的雨季漫长且潮湿，多日阴雨连绵后终于迎来了今天的阳光明媚，而且今天我刚好轮休，看完昨天下午门诊病人的结果，处理好病房病人后便约上毅哥一起进城去采购点生活必需品，顺便溜达一下。

    刚吃完午饭，我便接到Dr.Bah的电话，他说妇产科护士长的侄女Mariatu昨天因为腹痛已经住进妇产科病房了，多次应用镇痛药物后腹痛也不见好转，目前的检查结果来看考虑肠梗阻，家属们都很着急，急切的要求手术治疗，想请我过去看看。由于不在医院，我简单的回复他，不用着急，大部分肠梗阻患者经过对症治疗后都能自行缓解，并不需要手术治疗。但我还是不放心，放下碗筷便和毅哥往医院赶去。来非洲快一年了，我接触到的许多病人都是病情拖到很严重了才会来医院就诊，因为他们大多缺乏基本的医学知识，对常见疾病也缺乏认识，常常延误病情。

    回到医院后，我第一时间赶到病房，仔细询问了患者的病史，并做了详细的体格检查，发现她过去也经常腹痛，一直以为是妇科病，并没有引起重视，昨天开始出现持续腹痛，症状越来越重，今天已经是坐立不安了，表情极度痛苦，查体也是典型的腹膜炎体征。再一看血常规提示轻度贫血，血象基本正常，腹部照片提示肠梗阻，彩超结果也提示小肠广泛扩张，腹腔积液的量还不少。如果在国内，我会不假思索的告诉家属，患者需要做全腹CT平扫+增强，这样方便找到病因，也能更好的了解病情。但是塞拉利昂能做CT的医院屈指可数，几乎都要到Eco Medical Center（影像中心，专做CT、MRI）去做，而且CT片和报告也要3-5天之后才能拿到，对于这种急腹症患者，去做CT也是浪费时间。想到患者大量腹腔积液，有肠绞窄坏死可能，我果断的决定行诊断性腹腔穿刺，结果回抽到了血性液体，证实了我的猜测，也明确了急诊手术的指征。

    16时30分，经过紧急的术前准备和麻醉后，我、冯超队长和Dr.Bah便开始手术。进入腹腔的那一刻，我们都震惊了：患者腹腔网膜与腹壁、肠管间广泛的粘连，大量血性积液，小肠系膜扭转后小肠大面积坏死，已经呈红黑色。经过仔细的分离粘连后，发现小肠系膜扭转了近360度，复位后见颜色正常的肠管已经所剩无几。这个姑娘才21岁，保留足够的肠管对她的将来及其重要，短肠综合征对她也将是致命的打击。经过反复的试验、观察，最终我们保留了130cm的小肠，并且一并切除了阑尾，以防后患。

    手术结束已经快21：00了，早就过了饭点，下完手术，我便跑到厨房，煮了一碗香喷喷的鱿鱼鸡爪面，犒劳一下好久没做急诊手术的自己。

    我们的援非任务已接近尾声，在我们的帮助下，中塞友好医院开展了多个“第一台手术”，填补了许多普外科专业的技术空白，但基本医学常识的宣教、塞方医护人员业务能力的提高仍显得尤为重要。相信在一届又一届援塞医疗队的努力下，我们能够真正帮助他们筑起一道疾病防治的坚固长城，诠释援外医疗的深刻意义。

唐勇