“谢谢你们！我现在感觉轻松了许多，浮肿完全消退了，呼吸也恢复正常了！”9月15号是26岁的李翔（化名）出院的日子，满心欢喜的他和妻子一起对我院呼吸重症监护室的各位医护人员表达谢意。在一个多月前，年轻力壮的李翔怎么也想不到，只因挤压了一下左下颌长的一颗“痘痘”，自己会因败血症、尿毒症、呼吸衰竭入院抢救。

年轻小伙突发高热，继而出现败血症、呼吸衰竭、尿毒症

    据了解，李翔今年26岁，在湘阴老家市场上做家禽生意，既往除了有乙肝外，身体状况一直不错。然而在8月9日他突然畏寒高热，伴有胸部剧烈疼痛。于是去了当地县人民医院就诊并住院治疗，通过CT检查发现李翔肺部出现多发的结节，部分形成小空洞，伴有胸膜炎，同时血培养培养出了致病力强的金黄色葡萄球菌。在诊断出金葡菌败血症后，住院期间李翔出现了低血压休克表现，经过当地医院积极救治，休克有所好转，接着又出现了呼吸困难，全身浮肿。由于病情危重，病因不明，当地医院于8月14日将李翔转诊到我院呼吸与危重症医学科。

    转院后，李翔先入住呼吸科普通病房，血气分析提示I型呼吸衰竭，CT提示双侧胸腔积液，特别是左侧出现了大量包裹性胸腔积液，肺组织大部分被压缩。肾功能检查指标肌酐接近700 ummol/L（正常低于90ummol/L），尿量明显减少，全身高度浮肿，而回顾当地医院入院肾功能检查则完全正常，判断患者的肾功能损害就发生在近期。呼吸与危重症医学科主任、主任医师杨红忠指出：患者的败血症已经导致了严重的并发症——急性肾功能衰竭，而且恶化非常迅速。需要尽早行持续血液净化治疗，以降低炎症风暴对器官的损害，并清除蓄积的毒素、药物成分和过多的水份。随后医疗团队将李翔转至呼吸重症监护室，进行了连续1周的血液净化治疗，同时给予抗感染、胸腔粘连带溶解、胸水积极引流等处理。病人浮肿有了明显好转，肾功能得到一定程度的改善，尿量也在慢慢的恢复。

感染的元凶——脸部的疖痈

    年轻力壮的李翔为什么会突然发生这么严重的全身感染？反复询问患者本人一直没有找到答案。为了溯源感染起因，杨红忠教授在查看病人时，对病人进行了详细的体格检查，发现在患者左侧下颌部有一个一公分左右大小的疖痈，轻轻触碰后，有少许的波动感。追问病史，患者告知这个疖痈发热前就已经存在了，本来很小，以为是长了一颗普通的痘痘，后来长大了，变软了，就自己对“痘痘”进行挤压，想挤出里面的脓液，没想到挤完以后当晚就出现了寒颤发热，疖肿也随之逐渐增大。杨红忠教授根据多年经验断定：患者全身感染起因就是病人对疖痈的挤压导致细菌入血引发败血症，再出现远处组织的感染，特别是肺部的血源播散性感染。疖痈的局部开放、清创、消毒就是去除原发感染灶，这是控制感染的重要步骤。在接下来的几天时间里，医疗团队分别从李翔的疖痈脓液、血液以及痰液中都培养到了同样的细菌株——金黄色葡萄球菌。这也证实了最初的判断——挤压疖痈引发败血症。

    查明病因后，李翔万万没有想到，就是自己这么一个看似简单平常的挤压疖肿的动作，引起了严重的败血症以及一系列危及生命的并发症。经过医护人员一个月的精心治疗和护理后，李翔各方面指标恢复良好，于9月15日出院。

    杨红忠提醒：当身体体表出现疖痈、痘痘等皮肤感染症状时，千万不要盲目的自行处理，尤其不要通过挤压、热敷等方式去消除脓肿，这种方式有可能导致细菌入血，播散至全身，造成严重的后果。

呼吸重症监护室