——我为群众办实事

    10月18日，一名西藏自治区山南市的护理工作者杨女士不远千里来到我院，说出了一直困扰她许多年的隐疾。

    杨女士今年27岁，这些年来一直在西藏山南地区从事护理工作，据其回忆，自从记事以来，她就发现了自己的与众不同。比如其他小朋友坐下时自然而然翘起二郎腿时，她不仅腿翘不起来，下蹲时候也比别的孩子更加费力。髋部做某些活动时，偶尔能听到“嘣嘣”的响声。另外，爬楼梯时双腿不能并拢，走路外八字。上学期间，甚至一些正常的快速跑跳等体育课项目，她都不能正常完成。

    这些问题自幼年时期困扰她至今，当同龄好友在夏日穿上美丽的裙子时，她却因双腿并拢受限而对裙子望而却步；在与闺蜜好友步行逛街、购物意犹未尽之际，自己双臀隐约传来的酸痛不适也只能让她早早作罢。长期生活的不便、身体的不适和心理的困扰让她郁郁寡欢。通过网上查看相关报道和多方打听了解，我院李良军医生已经治愈好了不少和她有同样疾病的患者，于是杨女士不远千里，从西藏山南赶来我院运动医学、关节、骨病科进行治疗。

    运动医学、关节、骨病科李良军副主任对杨女士进行体格检查发现，杨女士的双侧髋部内收受限十分明显，在坐位及下蹲过程中双腿无法并拢，更是无法跷二郎腿，步行呈“外八字”步态。仔细检查询问病史，得知杨女士出生后由于患病，接受了较长时间的臀部注射治疗，李良军诊断导致其异常的原因是“双侧臀肌挛缩”。

    10月20日，李良军带领科室医护团队在全麻下为杨女士顺利施行了微创“关节镜下双侧臀肌挛缩的松解术”。术中对她的双侧挛缩带用射频电刀进行细致分离，单侧下肢手术时间仅为十余分钟。术后第一天拔除引流管后杨女士即可下地行走，术后第二天开始进行功能锻炼并康复出院。

    李良军副主任介绍，臀肌挛缩症（Gluteal muscle contracture，GMC）是臀部的肌肉及其筋膜组织变性、挛缩，进而影响髋关节内收、内旋等功能，导致患者出现特有步态和体征的临床症候群。现存病例主要为成年患者。相对传统的开放手术，关节镜下臀肌挛缩症微创松解术作为臀肌挛缩症治疗的革命性进展，在临床应用越来越广泛，具有疗效好、创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等优点。

    那么生活中如何对照臀肌挛缩症的症状和体征进行自我诊断？

    大部分典型的臀肌挛缩症的病友（少部分不典型的病例除外），对照臀肌挛缩的症状和体征，加上小时候的反复多次的臀部肌注病史，基本上可以自我诊断。臀肌挛缩主要的症状和体征有：

    第一，走路时步态呈外八字，跑步或上下楼梯时身体可能会左右摇摆。

    第二，坐下时双腿不能完全并拢，不能像正常人一样翘二郎腿。

    第三，双膝并拢时不能完全下蹲，或者在下蹲过程中，双膝要先分开，然后才能蹲下去，我们称之为”划圈征”。

    第四，体格检查时可以发现臀部扁平，皮肤有凹陷，尖臀，局部肌肉紧张、变硬。

    第五，髋关节内收、内旋活动度受限。由此可能影响某些体育运动，如瑜伽、跳舞。侧卧睡觉时，双腿在某些位置不能完全靠拢。大腿内收时，如果屈伸髋关节，股骨大粗隆外侧有弹跳感，称之为Ober征（髂胫束紧张试验）。

    第六，有些病友可能会存在双下肢的假性不等长、骨盆倾斜和脊柱的代偿性侧弯。

    第七，有一些病友，可继发腰痛、膝痛和臀部酸痛、肌肉易疲劳。

    第八，是容易被忽视的一点，臀肌挛缩症以上所说的体态和姿势上的异常，会对患者的心理产生不良影响，患者往往会存在不同程度的自卑感，甚至影响正常的社会交往。

    李良军博士多年来致力于运动医学与关节镜微创技术的临床研究。在臀肌挛缩症的诊疗中，将个人实践与国内外研究相结合，不断总结经验，提高手术技术，改良了关节镜下松解臀肌挛缩症的手术入路和手术方法，取得了良好的临床疗效。并将诊疗经验进行总结，学术论文在《BMC Musculoskeletal Disorders》、《中国内镜杂志》发表，全国骨科年会、湖南省运动医疗年会等多次进行经验介绍和学术交流。自2013年起，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医学、骨病与关节外科运用关节镜微创技术，治疗了来自西藏、黑龙江、河南、重庆等全国十余个省市的众多臀肌挛缩症患者，显著改善了患者髋部的内收、内旋功能及步态异常的问题，帮助患者更自信、更优雅地走好下一步。

运动医学、关节、骨病科