“叔叔阿姨,我是不是可以回家过年了?我好想回家呀!”在我院儿科病房,三岁的小亮亮(化名)用稚嫩的童声对查房的医护人员表达自己想回家的愿望,“快了,快了,你乖乖吃饭,配合叔叔阿姨的治疗,很快就可以回家了!”看着这暖心的一幕,亮亮的妈妈回想起22天前孩子车祸受伤的惊险场面,感慨不已。
三岁幼儿车祸重伤
病情危急
2021年12月19日下午,儿科正在查房的总住院刘麟副主任医师接到一阵急促的电话铃声:“儿科总住院吗?我这里是急诊外科,一个3岁车祸外伤昏迷的患儿,请求急会诊”,接到电话后,刘麟马上奔向急诊外科,当时患儿亮亮已处于昏迷休克状态,面色苍白,头部、口鼻及全身多处可见伤痕伴有活动性出血,CT提示颅骨骨折、颅内出血、肺挫伤、气胸等,最致命的是腹腔血肿、活动性出血,腹腔穿刺抽出不凝固血液,生命危在旦夕......插管、止血、抗休克等一系列抢救措施在医护人员安排下有条不紊的进行着。抢救室外孩子的母亲瘫坐在地上,痛哭不已。
多学科合作
开通绿色通道
此时孩子必须马上进行剖腹探查手术,经过儿科、急诊外科、普外科、神经外科、胸外科、耳鼻喉科、麻醉科紧急会诊后,MDT紧急商讨出术中和术后诊疗方案,开通绿色通道进手术室行紧急手术治疗,术中发现患儿肠系膜根部血管破裂,血液持续不断地涌出,腹腔多处血肿,经过2小时的手术,患儿终于止住了血,术后转入儿童重症监护室接受进一步的术后治疗。
术后一波三折
PICU团队为生命护航
进入PICU后,儿科张小佛主任早已组织了急救医护团队,紧张而忙碌的进行着各项术后监护及治疗。由于患儿双肺开放性损伤、气胸、受伤时胃返流异物吸入,术后出现肺部感染、肺不张,反复高热、呼吸困难,呼吸衰竭等。儿童重症医学科医护人员轮流值守,为患儿翻身拍背吸痰,严密观察患儿各项生命体征的变化,及时发现病情变化并处理。第一时间为其实施了床旁纤支镜盥洗,使患儿肺部情况得以控制,并迅速好转,于12月22日顺利撤离呼吸机。
经过医护人员4天的精心治疗和护理,2021年12月23日,亮亮终于睁开了眼睛,神志由昏迷逐渐转为清醒,并可以进行简单的言语交流,经过后续的康复治疗,逐渐能够独坐和扶着走路。12月30日,亮亮转出监护室,在监护室外日夜守候的父母也终于松了一口气,露出了久违的笑容,紧紧握住医护人员的手表达感激之情,感谢医生和护士给了孩子的第二次生命,而作为医护人员能在年末的日子收到家属这样的感激和感谢,也算是为2021年画上了一个圆满的句号。
意外伤害猛如虎
家长需加强防范
据儿科主任张小佛介绍:我国每年大约有20万儿童意外死亡,平均每天540多个,并呈逐年增加趋势。2021年,医院全年接诊儿童外伤患儿200余例,与神经外科、普外科、胸外科、骨科、创伤外科、急诊外科、麻醉手术科等多学科团队共同救治极其危重患儿达50余例,形成了院前急救、急诊科、儿童重症医学科等“三位一体”急救模式,为外伤患儿开辟急救绿色通道,最大限度的赢取救治时间,为区域患儿的生命保驾护航。
张小佛主任提醒家长朋友们,防患于未然才是最佳措施。作为家长,一定要监护好孩子,婴幼儿不能离开家长视线,在学龄前儿童期就要教导孩子自觉遵守交通规则,避免悲剧的发生。
儿科
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