20岁的罗俊（化名）是湖南省株洲市某高校的体育特长生。半个月前，罗俊受凉后开始咳嗽咳痰，并伴有发热，原以为是感冒作祟，没想到半个月后症状逐渐加重，来到我院就医后，经过详细排查，诊断为“系统性红斑狼疮”。5月10日是第19个“世界狼疮日”，医生提醒，此病多见于女性，女性发病率是男性的十倍，但并非女性“专利”，男性也会患病，出现症状应及时就医。
  据了解，罗俊是大一新生，身体一直很健康。半个月前，罗俊受凉后开始咳嗽咳痰，并伴有发热，体温最高时达39.8℃。到当地医院就诊，被诊断为“重症肺炎”，予以抗感染治疗后，并无好转，还出现了胸痛气促，医生怀疑他感染了肺结核，建议他到我院结核病诊疗中心进一步诊断。
  在家人的陪同下，罗俊被收治于我院结核病诊疗中心急诊病房。完善相关检查后，可以排除结核感染，但医生发现其自身抗体多项阳性，并且存在白细胞减少、贫血、肌酐升高、补体下降，初步诊断为“系统性红斑狼疮”，立刻转入肾病（风湿）科接受治疗。
  “医生，怎么会是红斑狼疮？不是只有女生才得这个病吗？况且我身上也没长红斑呀，会不会弄错了？”面对罗俊的不解，肾病（风湿）科主任、主任医师文锐解释：系统性红斑狼疮虽然多见于女性，女性发病率是男性的十倍，但并不是说男性就不会患此病。系统性红斑狼疮是一种“狡猾”的自身免疫性疾病，临床表现多样，如果不能及时发现并予以有效治疗，患者的死亡风险将显著增加。
  文锐主任介绍，系统性红斑狼疮归于全身性疾病类，患者的皮肤、肌肉、骨骼、心、肺、肝、肾、脑、眼、鼻、耳、牙齿、头发均可出现病变，只是不同的病期会有不同的临床表现。

  患病早期，患者可有发热、乏力、食欲减退、全身不适、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻等症状。有的患者就诊时有特定的症状，如脱发或面部红斑。而有的患者就诊时有多种症状，如高烧、关节痛、指端红疹或双手双足遇凉后变白变紫，反复口腔溃疡、浅表淋巴结肿大、经期出血不止、贫血、白细胞血小板下降、头痛、幻听幻觉、顽固性腹泻、呕吐、黄胆或心悸气短、心包积液等。由于以上症状也可在其他疾病中出现，因此很容易把系统性红斑狼疮误诊为其他疾病，如误诊为类风湿关节炎、肾炎、结核性胸膜炎、再生障碍性贫血、肝炎、淋巴瘤、精神病等。患者经过长时间误诊治疗后再被确诊为系统性红斑狼疮，往往病情加重，治疗难度加大。因此，文锐提醒市民，发现发热原因不明又伴有多个系统损伤的症状，一定要认真排查患有系统性红斑狼疮的可能性，以免错过最佳的治疗期。
  在肾病（风湿）科，罗俊再次完善系统性红斑狼疮的相关检查，确定了疾病高活动度，被予以抗感染，糖皮质激素，免疫球蛋白，免疫抑制剂及生物制剂等积极治疗。经过数日治疗，罗俊发热消退，无咳嗽咳痰，无气促，病情好转出院。文锐告诉患者，系统性红斑狼疮不同于其他疾病，治疗时间需要数年，一定要定期复查并遵从医嘱服药，切不可自行调整药物，以免病情反反复复不能缓解从而造成内脏不可逆损害。“虽然系统性红斑狼疮不能根治，但通过规范治疗是可以长期稳定的，患者在医生指导下可以正常地生活和学习。”文锐强调。

肾病（风湿）科