夏季到来，小龙虾、烧烤配上啤酒，是很多市民喜欢的休闲方式。近日，长沙一女子宵夜后散步消食时不慎摔跤，腹痛剧烈入院。经我院泌尿外科医生检查发现，女子膀胱破裂，情况危急。最终，经医生紧急实施剖腹探查、膀胱破裂修补术，才转危为安。
  记者了解到，6月1日晚，家住长沙雨花区的25岁女子张迪（化名），下班后跟三五好友约着吃饭，几个成年人嚷嚷着一起过儿童节。酒足饭饱后，张迪在回家途中沿着河边散步消食。由于吃饭时喝了啤酒，张迪感到有些“内急”，不自觉加快了脚步。长沙近期处于梅雨季，地面湿滑，张迪一不留神脚下一滑，便摔倒在地。“当时并未感觉摔得多严重，只是一点点轻微擦伤，便没在意！”张迪表示。回到家后的张迪渐渐开始感觉腹部有些胀痛，后来疼痛越来越明显，才紧急来到急诊科就诊。
  根据张迪的描述，医生先为张迪行了妇科相关检查及腹部CT平扫检查，但是CT除了发现少量盆腔积液外未找到其它问题，考虑到患者腹痛在加重，急诊科医生紧急请泌尿外科前来会诊。泌尿外科医生仔细追问其病史，结合CT检查，考虑存在膀胱损伤可能，立即留置导尿管，见有少量淡红色血尿。最后经过膀胱造影CT检查，张迪确诊为腹膜内型膀胱破裂，腹腔内已有大量尿液，所以才引起腹膜炎刺激性腹痛等症状。

CT显示腹腔盆腔内大量积液（尿液），膀胱造影尿液混杂着造影剂，在盆腔、腹腔都显影出白色

  一经确诊，医院立即开启绿色通道，对张迪紧急实施了剖腹探查、膀胱破裂修补术。第一步：找到膀胱破口。由于患者既往腹部有过手术史（剖宫产），术中组织黏连，使查找破口难度增加，经过泌尿外科手术团队的仔细探查后，终于找到了膀胱破口；第二步：破口修复。尿液会通过细小创面缝隙渗出，而渗出将对术后恢复造成不利影响，因此膀胱破口的修复对术者要求较高。术中，医生对膀胱应用可吸收线分层仔细修补，使膀胱内注水试验达到了“滴水不漏”的效果。同时，仔细检查了输尿管、阴道及周围肠道等器官，幸运的是均未发现合并损伤。患者手术顺利，术后患者需要留置导尿管一段时间，继续抗感染治疗，预防腹腔和盆腔脓肿形成，等待膀胱裂口愈合。
  泌尿外科黎勇林主治医师介绍：膀胱主要功能为储存、排出尿液，膀胱周围有丰富的脂肪组织，其中骨盆筋膜在膀胱周围形成的韧带将膀胱与耻骨、提肛肌固定。因为受到骨盆及周围脂肪组织的保护，膀胱在空虚状态下一般不容易受伤，充盈状态下（大量饮酒、饮水、憋尿）受到外力打击容易引起膀胱损伤，但除贯通伤或骨盆骨折外很少因外界暴力遭受损伤甚至破裂，外伤性膀胱破裂一旦诊断明确，要紧急处理相关合并症外需尽早进行手术修补，否则容易出现尿瘘、严重感染等严重后果。
  随着天气变热，啤酒宵夜的诱惑难以抵挡，大量饮酒后尿量会明显增加，医生提醒，酒后切勿憋尿，否则将引起很多严重后果。

泌尿外科