家住张家界的王爱菊（化名）老人今年65岁，患冠心病多年，最近因出现呼吸困难、腹胀、双下肢高度水肿，住进了医院。家人原以为是心脏病引起的，没想到医生完善检查后，诊断为肝小静脉闭塞病，胸腔积液、腹腔积液。追问病史，医生了解到王爱菊近2个月连续服用土三七，初步判断此次发病与长期服用土三七有关。

  据了解，王阿姨患冠心病多年，听说土三七用疏通血管的作用，认为只要每天坚持服用土三七就能把冠心病冶愈，于是隐瞒家人，近2个月每天用土三七熬水煎服，直到出现呼吸困难，腹部增大，双下肢高度水肿才将实情告诉家人，家人赶紧将老人送到当地医院治疗，为进一步确诊，当地医院建议转诊到我院消化内科。经过一系列检查，诊断为肝小静脉闭塞病，多浆膜腔积液（胸腔、腹腔）。
  经过医生穿刺放腹水，输注白蛋白，利尿，护肝，低分子肝素钙抗凝等对症治疗处理，老人呼吸困难有所好转，腹水、双下肢水肿有所减轻，目前正在继续治疗中。

  消化内科主任医生申月明介绍，肝小静脉闭塞症是一种以肝大、腹水、体重增加和黄疸为特点的临床综合征，引起肝小静脉闭塞症的主要原因是毒素和药物，主要见于使用了含有吡咯双烷生物碱的植物和食物，我国主要见于土三七。该患者长期大量服用土三七，其复合物引起肝小叶中心窦内纤维化从而导致肝脏小静脉闭塞，门静脉高压，毛细血管静水压高，淋巴回流受阻，从而导致胸腹水。
  医院药学部主任药师曾建国介绍，土三七和三七是两种不同的中药，其区别在于来源、功效、成分等不同，因此在使用过程中要注意加以区别。

  1、来源不同：土三七来源于菊科植物菊叶千里光的全草或根，又称菊三七、三七草、血三七、水三七等，而三七来源于五加科三七的根，又称田七、参三七。
  2、功效不同：土三七具有治疗跌打损伤、止痛消肿、消炎止血、活血化瘀、治妇科诸病的功效。而三七具有化瘀止血、消肿定痛、补气的功效，主要治疗出血症，跌打损伤，瘀血肿痛等。
  3、含有的成分不同，土三七里面含有吡咯烷类生物碱成分，长期大量服用可造成肝损伤。而三七里面的化学成分主要有皂苷、黄酮类化合物、氨基酸、挥发油等以及部分无机化学成分如氮、磷、钾等大量元素和钴、钼、铯等微量元素，一般对人体没有什么伤害。

  曾建国强调，中药是依据中医药理论经中医师辩证论治而用于人体疾病诊疗的一类药物。虽然大部分中药来源于自然界、与人类生活息息相关，但真正要将自然界的中药用于人体的疾病诊疗，尚需经过一系列的加工炮制，并依据病情辩证组方、把握药物的用量及用药时间。否则虽然不是毒性剧烈的中药也会造成对人体的伤害。因此，服用任何中草药都必须在医生的指导下服用，否则适得其反。

消化内科