12岁的惠惠(化名)20余天前突然出现视物模糊,视力时好时坏,到眼科就诊做了相关检查后并未发现明显异常,但孩子接下来逐渐出现了头晕、右上肢乏力、不自主抖动的情况,并于三日前突发抽搐、意识障碍,由120急送至长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)儿科急诊抢救,经检查被诊断为MOG抗体相关脑炎(简称MOG脑炎)。
据长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)儿科副主任江杰介绍,孩子入院后给予“止痉、吸氧”等处理后转入儿童重症监护室(PICU)进一步诊治。头部核磁共振检查结果显示“左侧额顶枕叶信号异常并脑膜强化”,进一步完善血液、脑脊液化验,检验结果发现患者同时存在血清、脑脊液MOG抗体(髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体)阳性,确诊为MOG抗体相关脑炎(简称MOG脑炎),而患者视物模糊原来是MOG抗体相关视神经炎的表现。
“MOG抗体相关疾病(MOGAD)是近年来提出的一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。MOGAD在儿童发病率更高,起病前可有感染或疫苗接种等诱因。临床表现多样,包括视神经炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、脊髓炎等,可为单一症状或以上症状的多种组合,复发率较高,部分呈反复发作。”江杰介绍,该病确诊通常需要进行大量的临床检查,包括临床体格检查、血液化验、眼科检查、腰穿抽取脑脊液化验以及头部磁共振、视神经磁共振、脊髓磁共振等神经影像学检查。
江杰提醒,MOG脑炎主要表现为意识障碍、认知障碍、行为改变或癫痫发作,需与颅内感染鉴别。而MOG抗体相关的视神经炎常为首发症状,容易被误诊和漏诊。患者急性期出现单眼或双眼视力急剧下降、视野缺损、色觉改变,常伴有比较明显的眼痛。此类疾病早期诊断、规范治疗多数患者能取得较好疗效,部分可遗留残疾。
“MOG抗体相关疾病相对比较罕见,公众对这个疾病的了解还有待提高。”江杰强调,当市民出现视物模糊时,在排除眼部疾病之后,症状无改善,应及时完善神经系统相关检查,排除有无MOG抗体相关疾病的可能性。
供稿丨儿科 刘晓燕
一审丨儿科 江杰
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳
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