又到了蚊虫泛滥的夏季，67岁的王秀珠（化名）淋雨后出现高热、肌肉酸痛等症状，原以为是受凉，结果竟查出是“Q热”，元凶很可能是蚊虫。别看“Q热”这个名字有点“萌”，但不及时处理很可能要命。

六旬阿姨虫咬后 出现高热、肌肉酸痛

  躺在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科病床上，王秀珠回忆着自己的患病经历。7天前，她淋雨后出现高热、肌肉酸痛，体温高达39.5℃，伴有畏寒、全身乏力、恶心、头晕等症状。原以为是受凉感冒，但经常规检查未发现明显感染性病变，送检新冠病毒核酸检测、流感病毒及腺病毒核酸检测、痰培养、血培养、抗酸杆菌涂片镜检，结果均为阴性，给予常规抗感染用药，仍反复发热，并出现肝功能不全、心肌受损等多系统损害表现。
  查不出病因，王阿姨和家人都焦急万分。医生细致、反复地追问她患病前的生活情况。“我工作环境不太好，出门正对着垃圾站，那天下雨之后，蚊虫比较多，我被虫子咬过大腿。”王阿姨当时只涂了些药，并没有很重视，发热、肌肉酸痛都是在这之后的事情。

 
抽丝剥茧找方向 原是Q热在作祟

  有蚊虫叮咬病史！科室副主任、副主任医师刘达在详细了解病史后，为王阿姨全面体查，发现小腿上有多处蚊虫叮咬的伤痕，结合检验指标，高度考虑虫媒病。很快实验室传来消息，在患者血样中检出柯克斯体，属贝纳柯克斯体。“是Q热，我们对症给予多西环素治疗，治疗第2天体温开始下降，第3天体温降至正常。”
  王阿姨很困惑，为什么3周前的事情，现在才发热呢？刘达副主任解释道，Q热是由贝纳柯克斯体（又称Q热立克次体）感染引起的人畜共患性疾病。贝纳柯克斯体主要存在于牛、羊、犬、猫等家畜的排泄物和分泌物中，主要传染源为感染的家畜，传播媒介主要为蜱虫，传播途径主要为呼吸道和消化道。发病潜伏期一般约2-4周。可出现畏寒、发热、剧烈头痛、肌肉疼痛、极度乏力、肝脾肿大等症状。如不及时明确诊断、及时治疗，可能造成间质肺炎、慢性肺炎、肝炎、心内膜炎、菌血症等疾病，对生命有威胁。

夏季蚊虫活跃 注意卫生预防疾病

  “近年来，随着人们活动圈的扩大，家犬、猫等宠物可能因吞食病畜胎盘等或被野外蜱类叮咬而感染Q热。作为非疫源区的城市，也应该引起重视。”刘达主任强调，市民在外出时要注意防蜱虫叮咬，和牛、羊接触也需做好个人防护。从事家畜、家禽行业的人员要加强对家畜排泄物的管理，防止对环境造成污染，并做好环境消毒。
  刘达主任提醒，家庭平时要勤洗手，注意个人卫生。不接触及购买来路不明的肉类，尤其是牛羊肉。避免食用生肉或生鲜奶等。夏季蚊虫肆虐，要加强灭鼠灭蜱。如不慎被“蚊虫”咬了，出现高烧不退、肌肉酸痛等情况，请尽快到医院就诊，并主动告知医生病史。

供稿丨呼吸与危重症医学科 何健军 宣传部 汤雪
一审丨呼吸与危重症医学科 刘达
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳