9月10日是教师节，我们在感恩天下教师的同时，更应该注重他们的身心健康。近期，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）健康管理中心特别整理了近年来教师群体的体检数据，发现甲状腺结节、咽炎、血脂异常、乳腺小叶增生等疾病的“出镜率”最高。

【典型案例】女教师体检查出甲状腺乳头状癌

  雨花区23岁女教师王黎（化名）近期到长沙市中心医院健康管理中心医院做体检，做外科检查时，发现右侧甲状腺有蚕豆大小结节，边界清晰，随着吞咽运动而移动，未闻及血管杂音，随即进行甲状腺彩超检查，提示右侧甲状腺低回声结节（TI-RADS4a类），医生建议甲状腺细针穿刺活检明确诊断。据悉，王黎工作压力较大，其母亲也有甲状腺结节并桥本甲状腺炎（慢性甲状腺炎）病史。与医生反复沟通后，经过详细的体格检查和耐心讲解病情，王黎在内分泌科接受了甲状腺细针穿刺术，结果显示甲状腺乳头状癌。随后，在甲状腺外科行右侧甲状腺切除术，目前王黎情况恢复良好。

【体检报告】四类疾病最容易缠上教师群体

  根据长沙市中心医院健康管理中心近年对教师健康问题统计数据显示，每年教师体检人次近二万人，包括教师资格、教师入职及教师年度健康体检等。体检报告中“出镜率”较高的疾病是乳腺小叶增生、乳腺结节（BI-RADS0-3级）、血脂异常、咽炎、甲状腺结节、肥胖或超重、肺结节（Luang-RADS2级）、痔疮、近视、正常高值血压。其中男性检出率较高的是血脂异常、肥胖或超重、咽炎；女性检出率较高的是乳腺小叶增生、乳腺结节、咽炎、甲状腺结节。

【健康提醒】定期体检 守护教师群体健康

  “9月10日是教师节，我们在表达对老师的感恩、赞美之情外，也应该提醒老师要注意身心健康。”长沙市中心医院健康管理中心副主任、主任医师王晓华根据教师的职业特点及体检数据，特别总结了四大最容易“缠”上教师的“职业病”，并提出相应的健康建议。

第一类：乳腺小叶增生（占比70.7％）

   “乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，是乳腺组织增生或复原不全而致导管囊状扩张，小叶及其周围纤维组织增生等致乳腺正常结构紊乱。约占乳房疾病中的70%，好发于中年妇女，青少年和绝经后妇女也有发生。”王晓华表示，乳腺小叶增生的症状可表现为乳房有不同程度胀痛、刺痛或隐痛，与月经、情绪变化有关；或定位明确的非月经周期性疼痛。单侧或双侧乳房触及单个或数个颗粒状结节、条索状结节以及局限性或弥漫性腺体增厚，可随月经周期性变化或情绪改变而增大、缩小或变硬、变软。“小叶增生的发病原因很多，主要与内分泌功能紊乱密切相关，精神情志因素也有一定作用。比如有些教师心情不舒畅、过度劳累、工作压力大、生活环境变迁，或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等，均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。”

  王晓华提醒：要避免和减少精神、心理紧张因素，要保持心情舒畅，尤其是在月经前期更应注意。要免酒，减少高脂肪高热量饮食，少食辛辣刺激性食物，不过量摄入肉类等。要坚持锻炼，作息规律，控制体重，避免超重和肥胖。要适时婚育，母乳喂养。不长期使用含有激素的化妆美容品，不过多食用含有激素类的滋补品和使用激素类药物。要学习掌握乳房自我检查方法和保健知识，养成每月1次的乳房自查习惯，每年定期进行乳腺体检。一旦发现乳房肿块或有月经周期乳房胀痛、乳头溢液等现象时，应及时到医院乳腺外科检查。

第二类：慢性咽炎（占比61.64%）

  “慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的非特异性炎症。病程长，多表现为咽部不适感、异物感、干燥感或痒感、咽部分泌物不易咳出，烧灼感甚或疼痛。症状易反复发作，是很多老师共有的职业病。”王晓华表示，教师每天高分贝、长时间用力说话，容易造成咽部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的弥漫性炎症，局部组织充血、发红，加之用嗓过多未及时保养，久而久之变成慢性炎症。

  王晓华提醒：要远离烟酒、粉尘及有害气体刺激，清淡饮食，避免过多食用辛辣、油炸等刺激性食物以及巧克力等甜分高的食物；多饮温开水和适当食用橘子、鸭梨、橄榄等柔嫩多汁的水果，也可用薄荷喉片、超声雾化等润喉。平时加强体育锻炼和保持口腔、咽部的清洁，掌握一些发音技巧和嗓音养护常识，讲课要采取正确的站姿和正确的发音方式，改胸式呼吸为腹式呼吸，避免大声厉声说话。如果症状加重或长时间不缓解，您就需要到医院就诊耳鼻喉科。

第三类：血脂异常（占比56.96%）

  “血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称，常规体检检测的血脂包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。前三项任何一项升高或最后一项降低均称为血脂异常。多数是遗传缺陷与环境因素相互作用的结果。有些老师生活不规律，暴饮暴食、缺乏体力活动、精神紧张等都容易被血脂异常缠着。”王晓华强调，血脂异常对健康的损害主要在心血管系统，是冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的主要致病因素，也可沉积在真皮、眼底、肝脏等引起脂肪瘤或黄色瘤、角膜环、脂肪肝等。

  王晓华提醒：要控制体重，适当增加体力活动和体育锻炼，比如伏案工作半小时后，站起来活动一下身体；休息时可以进行快走、慢跑等锻炼。要限制肥肉、动物油等高脂肪食品、甜点和饮料的摄入，增加蔬菜、水果和豆制品的摄入；大豆、黄瓜、大蒜、洋葱、蘑菇、茶叶、生姜、香菇、木耳等是常见降脂食物。要远离烟酒，避免精神过度紧张。40岁以上的人每年检查一次血脂，对于缺血性心血管疾病及其高危人群应每3—6个月测定一次。

第四类：甲状腺结节（占比38.86%）

  “甲状腺是人体的最大内分泌器官，通过分泌甲状腺激素维持机体各个系统、器官和组织的正常功能，促进生长和发育，因此被称为调节全身新陈代谢的‘发动机’。”王晓华表示，甲状腺结节是较常见的内分泌疾病，指各种原因导致甲状腺细胞异常增生后出现的团块，可能单个也可能是多个，可能实性也可能囊性，多数是良性，恶性结节占比为8%—16%，女性患病率是男性的3.83倍，且具有放射暴露史和甲状腺结节家族史人群的发病率更高。甲状腺结节大多数患者无临床症状，经常是体检时被发现，只有很少一部分的甲状腺结节会进展为其他甲状腺疾病。当结节病情发展，增大压迫周围组织，会出现颈部压迫感、声音嘶哑、呼吸困难和吞咽困难等。

   王晓华提醒：一是避免长时间精神紧张、焦虑状态，要保持情绪平稳，心情愉悦。二是合理进食含碘丰富的食物，比如海带、紫菜等海产品。三是培养健康生活方式，避免过度饮酒、吸烟，暴露在放射源和辐射源下（除特殊工种外）以及过度劳累和长时间使用手机等电子产品。四是及时诊疗，医师会根据患者的年龄、性别、有无头颈部放射线检查和治疗史；结节的数目、大小、质地、活动度、有无压痛、有无颈部淋巴结肿大、结节的大小及变化和增长的速度及有无局部症状、有无甲亢、甲减症状等进行专业判断。五是良性甲状腺结节要定期随访，每年1次临床检查、超声和TSH 检测等。如果结节明显生长，比如结节体积增大50%以上，至少有2条径线增加超过20%，或者出现声音嘶哑、呼吸/吞咽困难，结节固定、颈部淋巴结肿大，提示结节恶变的征象，建议及时到医院甲状腺外科诊治。

供稿 | 健康管理中心 王晓华 宣传部 汤雪