“许主任，谢谢你们，困扰我八年的腰痛问题终于解决了！”最近，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）脊柱外科一区主任许宇霞及其医疗团队收到了患者张安华（化名）发过来的一段视频，视频中老人走路带风，和手术前判若两人。
  张安华今年80岁，家住益阳市。8年前逐渐出现腰痛及左下肢疼痛，每当弯腰劳动及行走后症状就会加重，休息后症状缓解，保守治疗多年效果并不明显。两年前，张安华症状加重，在当地医院分别进行了微创及开放手术治疗，病情仍未见好转，疼痛症状还逐渐加重，行走50米不到就必须停下休息。病情导致张奶奶生活质量降低，户外活动逐渐减少，大部分时间都需要卧床休养来缓解腰腿痛。
  两个月前，张安华及家人慕名来到了长沙市中心医院脊柱外科一区许宇霞主任诊室就诊，许宇霞综合分析患者病情后诊断老人为“腰椎椎管狭窄症”，收入院治疗。

  核磁检查可见骨质增生，椎间孔狭窄，椎间隙变窄由于患者年龄大，两年前曾接受过微创手术及后路开放手术各1次，局部解剖结构发生改变，椎管内瘢痕组织形成，神经根粘连严重，责任痛点难以确认，再次手术相当于对腰椎进行第三次“翻修”，难度极大。

  许宇霞带领团队为她量身定制了详细的手术方案。手术团队先在局麻下为老人进行了神经根阻滞术，明确责任痛点节段，在术式选择上又反复斟酌，根据老人实际情况，最后选择了微创经椎间孔入路腰椎融合手术，既能彻底解除神经压迫，重建脊柱稳定性，又可以避开原先的手术疤痕区，尽可能地降低患者的医疗费用。手术顺利完成。

脊柱外科一区主任许宇霞带领团队为老人实施手术

  术后第3天，在科室护理团队的精心护理下，老人即可在腰部保护支具下下地行走。术后一周后，术区腰疼明显缓解，张奶奶可来回在病房通道独立行走200米左右，也不再觉得腰痛及双下肢放射痛。

张安华家属发来老人外出购物时拍摄的视频（此为视频截图）

  出院时，张奶奶让家人特意为许宇霞主任团队送来感谢锦旗，两周后又发来自己走路的视频，多亏了医护人员们让自己享受到了惬意的老年生活。

  许宇霞介绍，如果老龄患者出现站不久、走不远，走一段路就出现下肢疼痛、麻木、乏力、沉重感，蹲下或休息片刻后症状减轻或消失，继续行走后症状又再次出现而被迫再次休息的情况，就代表很有可能患上了腰椎椎管狭窄症。这是一种常见的老年退行性疾病，常因腰椎小关节、椎间盘等结构的退变、继发性椎管容积的减小，从而导致椎管狭窄，神经结构受到压迫，引起腰骶部痛、腿痛、双下肢渐进性无力、麻木、间歇性跛行、步态不稳、行走困难。

  针对腰椎椎管狭窄症，许宇霞强调，早期保守治疗有一定的效果，但对于一些70岁左右的老年患者，如果站立时间不超过20分钟，行走不到500米路就出现严重的下肢症状，建议尽早进行手术治疗。

  随着年龄的增长，神经症状进一步加重，健康水平逐年降低，手术风险随之增加，很有可能失去手术治疗的机会。随着医疗技术的发展，手术方式也越来越微创化，通道辅助显微镜下手术是国际公认的手术治疗金标准，它给患者带来的创伤和痛苦大幅减少，术后也能早期下床活动。因此，老年人群若出现类似张安华老人的不适症状，需及时到医院就诊治疗，以免耽误病情。

供稿丨脊柱外科一区 孙红霞 宣传部 朱文青
一审丨脊柱外科一区 许宇霞
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳