“睡了一觉，手术就做完了，醒来就可以下地。而且肚子上没有任何疤痕，这个微创手术对女性太友好了！”近日，因体检查出右侧卵巢畸胎瘤的丁小惠（化名）在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇产科三区接受经阴道单孔腹腔镜手术（V-NOTES）后，对手术效果赞叹不已。

  35岁的丁小惠是一名社区医院的护士，生育过一个孩子。今年11月，丁小惠参加单位体检，超声提示其右侧卵巢有一个直径约6cm的畸胎瘤。作为医学专业人员，她深知卵巢囊肿有恶变、扭转、破裂、感染等风险，必须尽快手术，但她又不想接受传统的经腹手术。“术前我就打听了，长沙市中心医院有经阴道单孔腹腔镜手术，可以做到真正微创不留疤。”丁小惠表示。

  长沙中心医院妇产科三区副主任魏馨介绍，卵巢畸胎瘤是女性常见的卵巢肿瘤，绝大多数是良性，它不会自然消失，常有患者因卵巢畸胎瘤蒂扭转而出现急腹症，需急诊手术。传统的手术路径有开腹、多孔腹腔镜等，随着腹腔镜技术和器械的进步，单孔腹腔镜成为更优的选择。而丁小惠接受的经阴道单孔腹腔镜手术，就是通过打开阴道后穹窿置入手术器械和照明设备来操作手术，是目前走在前沿的微创技术。

  魏馨表示，女性阴道易于消毒，离体表近，切开后穹隆可以直接进入盆腹腔，且易于关闭，因此阴道单孔腹腔镜手术被认为是实施经自然腔道手术方式中最安全可行的，越来越多地被应用于妇科良性疾病手术，包括子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、附件相关手术、盆底相关手术等。传统开腹手术，会给患者的腹部留有一条长长的伤疤，而常规腹腔镜手术会在患者腹部留3—4个1cm左右的小孔，即便是经脐单孔腹腔镜手术也会在脐部留有手术瘢痕，而经阴道腹腔镜手术是经阴道这一自然通道，让手术“无痕”变为可能。其具有恢复快、损伤小、创面小等优点。

  “阴道单孔腹腔镜手术虽好，但也并非适合所有人。像阴道窄、弹性差，操作空间不足、无性生活史、严重盆腔粘连等均不推荐使用该手术。”魏馨强调，“我们和患者一起追求美，但更重要的是替患者把关，严格掌握手术指征，使患者真正获益。”

供稿丨妇产科三区 殷玲 宣传部 朱文青
一审丨妇产科三区 魏馨
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳