近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）康复医学科与耳鼻咽喉头颈外科通过多学科协作，成功治愈一例少见的面神经炎患者，其病因被确诊为咽鼓管功能障碍。

旅游归来持续耳鸣，继而出现面瘫

  三周前，42岁的吴芳（化名）从北方城市旅游后乘飞机回到长沙，先是感觉右耳持续闷堵、耳鸣，继而又出现了口角歪斜、右眼闭合困难等症状。家人怀疑她出现了面瘫，于是她赶紧来到长沙市中心医院康复医学科门诊就诊。

  “医生，我感觉自己像戴了半张石膏面具，连最简单的微笑都做不到了。”吴芳向接诊医生、康复医学科副主任医师赵巧珍述说自己的病情，并且多次提到自己长期右耳闷堵的情况。

  赵巧珍告诉患者，面瘫是由面部表情肌群功能障碍引发的疾病，各年龄段均可发病，冬季、初春尤为高发。气温骤降、冷风直吹及空气干燥等季节因素都容易导致面部神经血供障碍，还有免疫力下降、病毒感染（如带状疱疹）及耳部疾病（如中耳炎）等诱因，也可以导致面瘫发生。因此，面瘫治疗的第一步是明确诊断，找到导致面瘫的关键原因。

多学科会诊揪出病因 咽鼓管功能障碍竟是面瘫“元凶”

  针对患者长期右耳闷堵的病情说明，赵巧珍请来耳鼻咽喉头颈外科副主任周定刚进行多学科会诊。经耳内镜、声导抗检查及咽鼓管功能定量检测显示，患者右侧咽鼓管开放度不足正常值30%，最终考虑咽鼓管功能障碍（鼓室积液）导致急性中耳炎发生，同时抵抗力下降，病毒感染累及面神经而出现面瘫症状。
  找出病因后，康复医学科和耳鼻咽喉头颈外科医疗团队针对患者情况制定了抗炎治疗结合神经康复的联合方案，创新采用“药物+微创手术+智能训练”三阶段疗法：首先通过精准定位注射消除神经水肿；随后实施鼻内镜下咽鼓管球囊扩张微创手术，重建咽鼓管的通气功能，恢复耳压平衡；最后使用综合康复治疗，结合面部肌电生物反馈系统，为患者量身定制九步表情训练法治疗。经过两周的治疗，患者耳闷及面瘫症状显著改善，现已进入居家康复阶段。

  周定刚指出，咽鼓管也称为“耳咽管”，是连接咽部（鼻咽）与中耳（鼓室）的一条狭窄通道。如果把咽鼓管比作从鼻咽通往中耳的一道“阀门”，如果应该关上的时候关不上，医学上叫作咽鼓管异常开放。应该打开的时候打不开，叫作咽鼓管阻塞。咽鼓管不能正常的打开或关闭，称为咽鼓管功能障碍。

  “咽鼓管的主要功能是调节中耳的气压差。鼓室内的气体对维持正常听力具有重要的作用，如果气体过少与外界出现气压差，鼓膜容易内陷，出现耳闷胀感、耳痛等不适。久而久之，还可导致鼓室积液，出现听力下降。”周定刚强调，咽鼓管不仅是维持中耳气压平衡的关键结构（正常开放度45%～65%），其功能障碍还可通过“压力-神经反射”机制影响面神经。

  预防面瘫，重在防护康复医学科副主任医师赵巧珍提醒市民，寒冷天气一定要注意面部保暖。她提出了三大防护要点：

  1、物理屏障很重要。外出时应佩戴护耳帽和医用口罩，有效阻挡寒风直吹；

  2、留意身体发出的压力预警信号，如乘飞机或潜水后出现持续超过2小时的耳闷症状，应及时就医检查；

  3、学会自检口诀“一抬眉、二闭眼、三鼓腮”，若发现面部动作不对称，应立即前往医院就诊。

  赵巧珍强调，保持规律作息可以提升免疫力，并指出面瘫的黄金治疗期为发病后的72小时内，因此，出现持续耳闷、耳鸣等症状时，不应拖延，应尽早寻求专业医疗帮助。

供稿丨康复医学科 姜陶 宣传部 秦璐
一审丨耳鼻咽喉头颈外科 周定刚 康复医学科 王井泉
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳