“手指痛了一年多，看了很多医院都没好，没想到病因藏在指甲盖里！谢谢蒋主任帮我解除了病痛！”近日，38岁的陈洁兰（化名）在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）手足显微外科接受右手拇指“甲下血管球瘤”手术后康复出院，出院前她对科室主任蒋亮东表达了深深的谢意。

手指疼痛一年余，不想病因隐藏在指甲盖下

  陈女士今年38岁，在长沙市雨花区一家餐厅厨房工作，她回忆：“一年前，我的右手拇指出现疼痛，看了好几家大医院，皮肤科、风湿免疫科、骨科，都看了，一直没查清楚病因，疼痛也没有得到缓解。到了冬天，一沾冷水，手指就痛得钻心，非常影响我的正常工作和生活。”在朋友推荐下，她来到长沙市中心医院手足显微外科求诊，接诊的蒋亮东主任仔细检查后，结合彩超结果及经验，最终诊断为“甲下血管球瘤”。经过手术治疗后，陈女士手指疼痛症状明显缓解。

什么是甲下血管球瘤？

  蒋亮东介绍，甲下血管球瘤是一种起源于血管球体的良性肿瘤，常发生于手指或足趾的甲床下方。血管球体是人体皮肤中正常的微小动静脉吻合结构，主要分布于真皮网状层，尤其在肢端（如指尖、甲床）分布密集，其功能是调节局部微循环和体温。当血管球体中的平滑肌细胞、血管结构或神经成分异常增生时，便会形成血管球瘤。

  该肿瘤体积通常较小（直径多为2—5毫米），但因富含神经纤维，即使微小病灶也可引发剧烈疼痛，且对温度变化（尤其是寒冷刺激）和轻微触碰高度敏感。

如果手指、脚指甲有以下症状，需警惕甲下血管球瘤

  1. 针刺样或灼烧样疼痛：轻微触碰（如穿鞋、握手）或温度变化（如遇冷水）即可诱发剧痛。

  2. 局部敏感点：指甲特定位置按压时疼痛剧烈，可能伴有甲板变色（蓝紫色斑点）。

  3. 病程迁延：症状持续数月甚至数年，易被误认为“关节炎”或“甲沟炎”

该病为何容易被误诊？

  1. 症状迷惑性：疼痛可放射至整个手指，易被误诊为腱鞘炎、痛风或神经痛。

  2. 检查盲区：普通X线难以发现，需借助高频超声或MRI明确诊断。

  3. 跨学科特性：患者常辗转于皮肤科（怀疑甲癣）、风湿科（怀疑免疫疾病）和骨科（怀疑骨损伤）之间。

精准诊断与治疗 小手术解决大痛苦

  1. 临床检查：90%病例可通过“痛点标记试验”初步判断（用针尖定位最痛点）。

  2. 影像学检查：高频超声可显示直径＞2mm的瘤体，MRI对微小病灶更敏感。

  3. 手术根治：手术将血管瘤体完整剥离，术后疼痛即刻缓解率达95%以上。

  蒋亮东主任提醒，甲下血管球瘤虽不常见，却是导致慢性手指疼痛的“隐形杀手”。患者一般无明显外伤史，早期出现患指（趾）隐痛，穿衣、持物等均能引起疼痛，晚期逐渐加重呈敏锐的局部针刺样疼痛。其特点是：不碰不痛，遇冷热及按压刺激后疼痛明显，同时焦虑、紧张可能通过交感神经兴奋加重血管痉挛，间接诱发疼痛。对于顽固性指端疼痛，需考虑血管球瘤可能。该病暂无有效预防措施，一旦确诊，应尽早接受手术。

供稿丨手足显微外科 蒋亮东 宣传部 朱文青
一审丨手足显微外科 蒋亮东
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳