【典型病例】

  家住雨花区的张奶奶，今年64岁，10年前开始出现四肢不自主抖动，到医院检查诊断为帕金森病。起初口服药物治疗能使症状得到初步控制，但随着病情的逐步加重，如今药物治疗也起不了作用了，且四肢抖动更加厉害，张奶奶逐渐出现行走困难，生活不能自理，身体和精神受到双重折磨，四处求医。最后在亲友的推荐下，来到长沙市中心医院神经内科就诊。医生通过综合评估后，建议行脑深部电刺激术（DBS）。目前，张奶奶已在长沙市中心医院神经外科顺利进行脑深部电刺激术，症状明显好转，生活能够自理，行动自如，大大减轻了家庭照顾负担。

【医学科普】

  什么是帕金森病呢？帕金森病是一种以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍为主要表现的中老年神经系统退行性疾病。简而言之，就是大脑里调节运动的重要中枢一团灰黑色的团块“黑质”罢工，逐渐不再分泌“多巴胺”这种物质，而使身体出现无法控制的运动障碍。如手抖、身体僵硬、“面具脸”、字越写越小、运动迟缓、走路小碎步等，甚至可能伴随嗅觉味觉失灵、失眠、疼痛、焦虑抑郁等非运动障碍。帕金森病是继心脑血管病和肿瘤之后的“中老年人第三大健康杀手”。

  帕金森病该怎么治疗呢？帕金森病人应该根据病情在不同的阶段选择合适的治疗方案。首选药物治疗，药物治疗通常存在所谓的“蜜月期”,早期药物治疗可以缓解症状，但是不能阻止疾病的进展，即早期药物疗效显著,但随着疾病进展,3-5年后药物疗效明显减退,或并发严重的药物不良反应。

  当帕金森患者进入中晚期，药物治疗失效时，可选择手术治疗。张奶奶早期通过药物治疗症状得到缓解，但经长期口服药物治疗后，逐渐出现疗效减退及运动并发症，病情逐渐加重。近期在长沙市中心医院神经外科就诊，医生通过综合评估后建议行脑深部电刺激术。

  什么是脑深部电刺激术（DBS）？DBS是目前针对药物治疗效果变差、不良反应明显的帕金森病患者首选的微创外科手术，可显著改善帕金森病患者的运动症状，提高患者的生活质量。DBS是将曲奇饼干大小的脑起搏器植入胸部皮下，通过植入大脑的细微电极，发射电脉冲刺激脑深部的特定核团，进而达到控制患者运动症状的目的，其主要改善患者的震颤、肌肉强直、运动迟缓等症状。DBS因其安全、有效、可逆性及可调控性，目前已成为帕金森病首选的手术治疗手段。

  脑深部电刺激术（DBS）的流程怎样？在进行DBS手术之前，医生会对帕金森病人进行严格的筛查和评估，选择适合手术的病例，制定手术计划，精准植入电极，术后程控进行参数的调整优化，最终结合药物等治疗手段有效改善症状，提高患者的自理能力及生活质量，同时也大大减轻了家庭照顾负担。需要强调的是，帕金森病是一种神经系统的慢性退行性疾病，目前该疾病并不能被治愈，针对该疾病治疗的主要目的是通过药物、手术等综合治疗改善症状，提高患者的生活质量及自理能力。另外，除帕金森病外，DBS还可以治疗梅杰综合症、肌张力障碍等疾病。

  目前，张奶奶已在长沙市中心医院神经外科顺利进行脑深部电刺激术，症状明显好转，生活能够自理，行动自如，大大减轻了家庭照顾负担。专家建议，若出现肢体抖动、运动迟缓等症状时，一定要早期就诊，规范治疗，当药物疗效变差或副作用明显时，及时手术治疗，改善生活质量。

神经外科 王红鑫 党委办（宣）高琳