一年一度的六一儿童节即将来临，天下父母纷纷绞尽脑汁给孩子准备各种礼物和惊喜。近段时间我院接连接诊多例儿童意外伤害病例，专家提醒广大家长：做好儿童意外伤害预防，平安健康，才是给孩子最好的六一礼物。

惊！2岁幼儿误把化学试剂当“水”喝，口腔严重灼伤

  5月5日上午10时，我院儿科急诊紧急送来一名年仅2岁的患儿甜甜（化名），患儿口腔粘膜及舌部腐蚀严重，母亲介绍，2小时前，孩子误服了哥哥用来做化学实验的氢氧化钠溶液，家人不敢耽搁，马上将孩子送往医院处理。

  据孩子母亲谭洁（化名）介绍：2小时前，2岁的小女儿甜甜在房间里面独自玩耍，突然里面传来孩子的哭声，谭女士赶紧跑到房间里面查看，发现上初三的儿子用来装化学试剂氢氧化钠溶液的瓶子的瓶盖已经被打开，里面的液体少了很多，而女儿甜甜的口角不停的有口水往外流，孩子一边指着嘴一边哭着喊“疼”。谭女士马上意识到，孩子把氢氧化钠溶液当水喝下去了，她马上拿来清水，想给孩子做口腔冲洗，但剧烈疼痛的刺激，使得甜甜无论如何也不肯张口，无奈之下，谭女士赶紧把甜甜送往了我院儿科急诊。

  儿科急诊主治医师彭慧云接诊后，仔细检查了甜甜的口腔，发现患儿的唇周、口腔黏膜及舌部红肿、溃烂、出血，有大面积的腐蚀性烧灼伤，立即给予了留置胃管，食用醋中和氢氧化钠，鸡蛋清、牛奶口服保护口腔、食道及胃肠黏膜，考虑到氢氧化钠可能吞入食道及胃，导致食管、胃腐蚀伤，出现食管狭窄及胃出血、穿孔等风险，赶快收住儿童重症监护室继续观察和治疗。

  甜甜进入儿童重症医学科后，医护人员给予禁食，胃肠减压，护胃，口腔护理，保护创面，促进伤口愈合等系列治疗，由于疼痛难忍，每次换药对孩子来说都是一次“恐怖”的经历，为了转移孩子的注意力，护士阿姨每次给甜甜换药时都想着法子逗她高兴，要么唱儿歌配舞蹈，要么学动物表演，要么拿玩具，操作时小心翼翼，尽量将动作放轻柔，一边操作一边不断鼓励、表扬孩子“甜甜真棒，真勇敢！”经过医护人员的精心治疗和护理，甜甜的伤口开始慢慢愈合，且没有发生胃肠道出血及穿孔，于5月9日顺利转出了儿童重症医学科，但后续还要在普儿科病房行胃镜检查排除食管狭窄及胃黏膜溃疡的发生。

  甜甜转出重症监护室的这天，谭女士这几天一直内疚和自责的心终于放下来了，她不断的向医护人员表示感谢，感谢他（她）们的悉心照顾，让甜甜能够较快的恢复。

  儿童重症监护室副主任医师李嘉介绍，氢氧化钠属于强碱类化学品，被误服后，可发生口腔、食道、胃黏膜烧灼伤，出现胃食管糜烂，呕吐、腹痛等，严重者可出现消化道出血、穿孔，狭窄，休克，吸入气道可引起喉头水肿，呼吸困难，咯血，呼吸衰竭等风险。近两年受疫情影响，儿童及学生居家时间较多，家庭意外风险的发生率也相应增高，儿科也收治了多例因误服误吞强碱强酸类化学试剂、管道疏通剂、84消毒液、电池、装修用化工材料等高腐蚀性物品引起的消化道灼伤，在此提醒广大市民：

  1、有小孩的家庭，尽量不要存放高腐蚀性的用品，如果不可避免，应存放在小孩不可触及的地方，且不要用矿泉水瓶、饮料瓶盛放，以免让孩子当做水和饮料误服。

  2、小孩年龄越小，越缺乏安全意识，对事物都充满了好奇心，所以小孩尽量不要离开家长视线，独自玩耍，以免发生意外。

  3、如不慎吞入腐蚀性的物品，不能盲目的去催吐及洗胃，因为可能会加重食管和胃的二次损伤，可用清水冲洗口腔，给予生鸡蛋清和牛奶口服保护胃肠黏膜，并立即送医就诊。

  4、家长应对小孩进行安全知识方面的宣教，远离危险品，防患于未然。

儿科 余庆乐 党委办（宣）朱文青

痛！6岁男童往尿道里塞牙签，医生紧急手术取出

  5月5日下午，在我院手术室内，医生将一根长约6cm的牙签从一名男童尿道取出。孩子尿道里为什么会有一根尖利的牙签呢？ 

  6岁男童名叫苏天天（化名），家住长沙县。5月5日下午，孩子的妈妈在给他洗澡的时候，突然发现其内裤上有血迹。在妈妈的再三追问下，天天才将实情告知：上午，他发现桌子上有一盒牙签，在好奇心的驱使下，他把牙签塞进了尿道，直到牙签完全没入尿道口并引起疼痛后，才知道害怕想要拽出来，可为时已晚，怎么也取不出来。因为害怕挨骂，他强忍着疼痛，不敢将这件事情告诉大人，直到还是发现了内裤上的血迹。妈妈听着天天的描述，又着急又生气，急忙将他送往我院泌尿外科就诊。

  经过B超、X片检查，医生初步诊断为尿道内异物，天天除了尿道疼痛外，还出现尿痛、少许血尿等症状。“男性的尿道有2个生理弯曲，这么尖锐的牙签在尿道中，随时可能造成尿道及相邻组织损伤，必须尽快取出异物。”泌尿外科接诊医生郭小亮表示，未经消毒的物品进入尿道后，尿道和膀胱都有可能受损，造成局部炎症、穿孔、腹膜炎等，甚至形成尿道、膀胱结石，严重时会影响肾功能，甚至危及生命。刻不容缓，郭医生立即为天天安排了急诊手术，为尽量减少孩子的痛苦，医生决定通过微创手术为天天取出异物。

  “膀胱镜进入尿道后，可以看到牙签已经位于后尿道，且牙签尖头已经扎进了尿道壁组织内。”由于牙签表面非常光滑且位置较深，异物钳夹取困难，取异物进行得非常艰难。手术全程医生必须右手悬空握持膀胱镜，左手操作异物钳，且只能先将牙签向后推，使其完全暴露在后尿道中，继而再用异物钳夹取牙签尖，再通过尿道慢慢取出。最终，医生在天天尿道部位顺利取出了一根长约6cm的牙签状异物。

  “手术非常顺利，在膀胱镜的辅助下，我们成功取出了孩子尿道的异物，手术中没有明显出血。”郭小亮说，所幸细心的妈妈及时发现了孩子的行为，并及时送医，使孩子得到规范治疗，万一拖久了，牙签将造成尿道化脓感染，情况严重的话，还需要切开尿道取出牙签。

被塞入尿道的牙签

  郭小亮医生提醒家长，首先要正确引导孩子的好奇心，加强对孩子的性教育。平时也要多提醒孩子，不可以将玩具或者其他小物件塞进身体里；尽量不要给女孩子穿开裆裤，以免发生异物进入阴道的情况；给孩子洗澡的时候要注意孩子下体是否正常。一旦孩子下体有红肿、瘙痒或分泌物过多的病状，应及时带孩子到医院检查；若发生诸如此类的情况，不要过分责备小孩，应鼓励孩子说出实情，并及时就医，将对其身体的损害降到最低。

泌尿外科 郭小亮 党委办（宣）高琳

【专家提醒】

启示：儿童意外伤害，预防是关键

  儿童期意外伤害是一组疾病，包括急性中毒、交通事故、气道异物、中枢神经系统损害、溺水、暴力等。其伤害发生率高，后遗残疾多，给家庭带来灾难，给社会造成巨大负担。儿童意外伤害关键在预防。

预防关键做好以下几方面：

  1、管理好家庭药物，尤其家庭日常灭蚊、灭虫、灭鼠等有毒药物，更要妥善保存，不让小孩随便取拿；家长切勿擅自给小孩用药，或把成人药物喂给儿童吃；药物用量、用法或存放不当是造成药物中毒的主要原因。

  2、为防止烫伤、烧伤、触电、摔伤，应安放好火炉、煤气、开水、防触电开关插座等，不让小孩玩火，电门开关应安装在高处或装上安全设备。

  3、禁止小孩爬高、趴窗、爬树；不许小孩玩耍锐利的或带毒性物质的用品（如刀、剪、毛衣针、装毒药的瓶子等），避免玩耍可以放进口中的玩具和零件。

  4、不要让小孩单独在车辆来往频繁的道路上，河边、水池及井边等处玩耍。

  5、经常给小孩讲解预防中毒和意外事故的知识，进行交通规则教育。

  6、加强对儿童的监管，做到放手不放眼，放眼不放心。

  一旦发生意外伤害，尽早送正规医院救治！