——医生提醒：老人等抵抗力较弱的人群应加强提防

【典型病例】

  家住长沙暮云镇68岁的张朝云（化名）老人，近日右足背被不明蚊虫叮咬后又红又痒又痛，老人忍耐不住就用手抠了一下脚，导致大足趾根部皮肤破损。没想到三天后老人出现寒战、高热伴头痛、口齿不清等症状，被家人紧急送往我院急诊科，完善检查后，诊断为丹毒、脓毒血症、肝功能损害。

  医生了解到，老人抠脚后局部皮肤有破损，当天晚上右脚足趾、右足背皮肤开始出现发红伴肿胀，第二天右小腿也大片发红伴局部发热、轻微疼痛，接着发红面积越来越大，甚至开始蔓延至大腿，右下肢肿胀明显,右足背出现多处水泡及大面积皮肤溃烂。到了第三天，老人出现高热伴头痛、口齿不清、呼吸急促、食欲不振、乏力，家人这才赶紧将老人送到医院急诊科，以丹毒、脓毒血症、肝功能损害收入急诊重症监护室治疗。

【医生科普】

  抠脚后为什么会出现这么严重的感染？据我院急诊科副主任医师邵启兵介绍，丹毒俗称“流火”，是由乙型溶血性链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症，常表现为境界清楚的局限性红肿热痛，好发于颜面及下肢，可有头痛、发热等全身症状。局部出现边界清楚的水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎。“老人属于抵抗力较弱的人群，足背被蚊虫叮咬后再加上手指搔抓破皮，从而导致感染，感染后没有及时处理，导致感染加重。”针对丹毒只要早期治疗，通过给予青霉素或其他针对感染细菌的抗生素治疗，同时局部湿敷50%硫酸镁，以及全身用药、局部治疗和精心护理，这个疾病可治愈。  

  哪些人群容易患丹毒呢？邵启兵提醒，以下两类人群容易患丹毒，应积极预防。一是机体免疫力下降的有关人群：营养不良、酗酒、丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿，皆为本病的促发因素。当机体免疫功能下降或患有肾性水肿时，更应注意保持皮肤的清洁与完好无损。二是与体表慢性病灶有关：颜面丹毒多由鼻、咽、耳等处的病灶引起，特别是鼻炎患者以及经常用手挖鼻的人群；下肢丹毒则多由足癣或下肢外伤引起。因此，即使是鼻炎和足癣也应积极治疗，并且不要养成用指甲狠挖鼻孔、抠脚的习惯。

  “市民在日常生活中应注意保持皮肤清洁、勤洗澡换衣。保持皮肤完整，避免用力抓挠。皮肤是人体的保护屏障，皮肤粘膜破损后容易引起细菌感染，严重时会引起败血症。此外不要养成经常挖鼻孔、抠脚的不良卫生习惯。对于皮肤容易皲裂的人，要注意洗浴之后，局部或者全身涂抹保湿霜。有脚气患者应积极治疗脚癣，避免丹毒复发。饮食以清淡为主，避免辛辣刺激食物。感染早期可采取湿敷、抬高患肢、制动休息，无效时及时就医，以免延误病情。”邵启兵强调。

急诊科 唐兰兰 党委办（宣）朱文青