“孩子今年刚进高一，开学前要求做结核筛查，结果查出患有肺结核，这正是学习的关键阶段呀，能不能不休学？如果一定要休学，多久能复学呀？……”近日，小编接到市民张女士来电咨询，而类似的提问近段时间本栏目已接到不少，为此，小编特意邀请我院儿童、学生结核科护士长、副主任护师杨琦进行解答。

  “结核病是一种慢性呼吸道传染病，肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或者大声说话的时候，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。一般情况下，人群对结核菌普遍易感，大多数身体健康的人群对结核菌有天然的自我防御机制及免疫力。儿童因免疫功能及各组织器官发育尚不完善，尤其易感。”杨琦解释，“在一个环境下生活的一家人，大人没有患病，而孩子感染了肺结核，就是这个原因。”

  杨琦介绍，近年来国家高度重视学校结核病防治工作，国家卫生健康委、教育部门等多部门发文，对于幼托及学校结核病防控工作作了明确规定：确诊肺结核的学生要求休学，经规范治疗，病情好转可由结核病定点医疗机构医师开具复课证明，建议复学并注明后续治疗管理措施及要求。“近年来我科收治初高中学生阶段的结核病患者有所增多。这是由于随年龄增长，出生后接种的卡介苗保护作用减弱，加之临近初高中毕业学生们正值学习的高强度冲刺阶段，精神压力大，营养摄入不足，运动活动减少，晚上学习熬夜、缺乏休息，这些可能都是降低机体免疫力引发结核菌感染继而发病的主要因素。这类人群如果接触结核病人排出的结核菌或潜伏的结核感染者极易发展成肺结核。所以，这个阶段，既要抓紧学习，更要放平心态、合理休息、保证营养均衡、作息规律及适量锻炼。这些都是增强体质，避免被结核菌盯上的有效方法。”杨琦强调。

  对于众多家长关心的：感染结核的学生休学的依据是什么？什么时候可以复学等问题，杨琦做出解答：根据国家卫生计生委办公厅、教育部办公厅印发《学校结核病防控工作规范（2071版）的通知》（卫长卫发[[2017]109号）规定：

  1、结核病定点医疗机构的医生，对符合下述病情条件之一的学生病例，应当开具休学诊断证明。根据休学诊断证明，学校对患肺结核的学生采取休学管理。(1)菌阳肺结核患者（包括涂片阳性和/或培养阳性患者）；(2)胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的菌阴肺结核患者；(3)具有明显的肺结核症状； (4)结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。

  2.患者经过规范治疗，病情好转，根据下列条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。(1)菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者（包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等)经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。(2)菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收。后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次按培养检查为阴性｛每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

儿童学生结核科 副主任护师 杨琦