“感谢你们，我父亲终于能看清东西，也能走路了！”近日，在我院神经内科病房，88岁身患重症肌无力的陈东（化名）老人独自在病房行走做康复锻炼，老人的儿子陈为之（化名）为医护人员送上了一封诚挚的感谢信，感谢在神经内科医护人员的精心医治、细心护理下，老人从入院时视物模糊、行走困难，到出院时能看清事物、独立行走。

  今年88岁的陈爷爷患有有冠心病，并伴有胸闷、胸痛、心悸等症状。今年8月下旬左右，陈先生莫名出现左眼睑下垂，视力模糊的症状，随后又出现吞咽困难，气促，下蹲后不能站立，以及行走困难。陈先生的儿子立刻带父亲来到我院神经内科就诊。

  入院后，88岁的陈爷爷感受到了神经内科医护人员无微不至的照顾，主治医师余雅纯耐心、细致地询问了陈先生的病史，初步怀疑为重症肌无力可能。这时，陈先生的儿子提出了自己的担忧——之前父亲的检查报告提示警惕肺部肿瘤，建议进一步明确诊断，但是父亲突发疾病，还没有来得及就医诊断。余雅纯医生综合老人当前的病症以及家属的陈述向神经内科主任王振、副主任贺国华、上级医生徐桂兰汇报。科主任王振，副主任贺国华通过与患者及家属详细交谈，王振认为在进一步诊断重症肌无力的同时需排除副肿瘤综合征，因为副肿瘤综合征的临床表现，也有肌无力症状。考虑到患者高龄，王振要求科室为老人安排检查时更加人性化，同时制定治疗计划尽最大可能改善患者的肌无力症状及眼睑下垂症状，及时安排呼吸内科、心血管内科等相关科室会诊，高效调整治疗计划。

  “神经内科的医务人员真正是做到了急病人之所急，想病人之所想。”这是陈为之陪同父亲入院治疗的真切感受。陈为之是一名科研人员，由于工作的习惯，他对于父亲的检查和治疗都非常谨慎。于是，王振主动安排专攻神经免疫疾病及疑难杂症的神经内科副主任、主任医师胡珏进行科内会诊。胡珏顾不上吃饭，立刻安排会诊时间，并在会诊的过程中邀请神经电生理的副主任医师王娟对患者的肌电图进行了详细地解说，详细回答了陈先生儿子对于父亲疾病提出的各种疑问和顾虑，也明确了诊断为重症肌无力。整个会诊的过程，陈为之表示非常满意和赞赏，第二天还特意当面向王娟医生表示感谢，说父亲做完肌电图检查感觉非常舒适，连晚上睡觉都特别香。

  经过一周的治疗，陈爷爷眼睑下垂症状及肢体无力症状得到了改善，同时根据美国重症肌无力基金会临床分型考虑患者为IIb型，需使用免疫抑制剂等药物来控制疾病的进展，进行后续治疗。但是患者高龄且基础情况差的现状使得应用免疫抑制剂面临风险，为了确保治疗万无一失，王振协调邀请了湘雅医院神经免疫专家杨欢教授前来医院会诊，综合多方建议与讨论，为患者制定了免疫治疗方案，同时采用中西结合的方案服用可调节免疫的中药治疗。

  经过13天的治疗与康复，88岁的陈爷爷视力模糊的症状完全改善，并且能独自站立行走了。老人的儿子在感谢信中写道“人自有天命，病人和家属看到神内医生护士们对每个生命做出的不懈努力，这是为挽救生命延续生命的努力，更是为我们的社会更加和谐、更加美好做的努力！”

  神经内科主任、副主任医师王振表示，重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累，表现为波动性无力和易疲劳性，症状呈“晨轻暮重”，活动后加重、休息后可减轻。眼外肌最易受累，表现为对称或非对称性上睑下垂和/或双眼复视，是重症肌无力最常见的首发症状，除此之外面肌受累可致眼睑闭合无力、鼓腮漏气，咽喉肌受累可出现构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑等。肢体无力可表现为抬臂、梳头、上楼梯困难，呼吸肌无力可致呼吸困难。由于这一疾病的发病率不高，公众对该类疾病的认识相对较少，容易错过治疗时机。因此，如果市民出现以上症状，一定要及时就医、诊断和治疗。

神经内科 童洋萍 党委办（宣）秦璐