记者 高琳 通讯员 老年医学科 鲁赛 何新平

  “如果神有名字那一定是妈妈！”最近上映的电影《妈妈！》讲述的是一位85岁妈妈照顾65岁患有阿尔茨海默病女儿的家庭亲情故事，对阿尔茨海默人群的现状和心境投去关注目光，愿有更多的包容与关爱，照亮每一位阿尔茨海默病患者回家的路。

【主题活动】

  根据《中国老年人走失状况白皮书》测算，中国每年走失老人约为50万人，阿尔茨海默病患者占走失老人的最大比例。而放眼全球，阿尔茨海默病也是负担很大的一种老年病，估计全球有4700万人罹患痴呆。预计到2050年，美国将升至1380万痴呆患者，而全世界则超过1.3亿。在大多数发达国家，痴呆的年龄标准化患病率为5%-7%。

  而在我国，老年痴呆患者的数量同样也逐年上升，存在漏诊率高、致残率高、家庭和社会负担重的问题。9月21日是第29个“世界阿尔茨海默病日”（世界老年痴呆日），今年的主题是“知彼知已，早防早智，携手向未来！”。9月21日上午9点，我院老年医学科在医院门诊大厅面向市民和病友举办“世界阿尔茨海默病日”主题科普义诊活动，向广大市民说明：“如果家中有阿尔茨海默病患者，学会识别症状，及早干预治疗，可延缓病情发展。”

【典型病例】

  80岁的张爷爷近期“忘性”越来越大，很多最近发生的事情，他“转身”就能忘记，不记得日期，不记得常见物品摆放的位置，物品乱扔，甚至是出门找不到回家的路。没过多久，张爷爷的行为也变得古怪，易怒，爱争吵，经常任性地在社区大院里走来走去，不肯回家。家人带他来到我院老年认知功能障碍门诊检查。行头部核磁共振检查提示存在脑萎缩、海马萎缩，经过综合评估可以确定张爷爷出现了认知障碍，明确诊断为阿尔茨海默病。

【专家科普：特邀专家老年医学科副主任、主任医师陈伟】

1、什么是阿尔茨海默病？

  阿尔茨海默病（AD）俗称老年痴呆症，是一种最常见的发生在老年人中的脑部疾病。患者的脑细胞会急速退化，脑部功能减退，这并不是正常的衰老过程。患者的记忆力及其他能力会减退，情感与性格亦会变化，最终严重影响日常生活能力。

  阿尔茨海默病一般发生在60岁以后，以70岁以后更为常见。起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎!人老了，记性也变差了!”这可能就是阿尔茨海默病的前期表现。

  阿尔茨海默病虽然进展缓慢，但是对生活有严重影响。早期，患者的记忆、思维与语言能力会受累。患者表现为记不起最近发生的事情，记不起熟人的名字。之后随病情发展，患者可能连家人都不认识。他们不仅不能与人交流、阅读与写作，而且连刷牙、梳头这种小事都不能自理。之后，他们可能变得非常焦躁、富有攻击性，可能离家走失。总之，他们完全失去自理能力，变成了家庭的沉重负担。

2、阿尔茨海默病“及早发现”很重要

  阿尔茨海默病是老年人健康的天敌，不仅会损害患者的身心健康，对照料者以及整个社会都是巨大的负担，是经济负担及精神负担最大的疾病之一。但是社会对于阿尔茨海默病所带来的危害还是存在“误区”，比如“老来糊涂是正常现象，不是大问题”的错误观念让一部分老年人错过了干预治疗的最佳时机。

  陈伟解释，由于阿尔茨海默病发病很缓慢，所以不少家属一开始意识不到这个问题。直到患者被亲人发现有明显的记忆力减退、情绪变化、生活自理能力下降等症状时，其实阿尔茨海默病可能“潜伏”至少15年了。因此，陈伟提醒市民，阿尔茨海默病患者“自我发现”和亲属“及早发现”都非常重要。

3、老年人这3种表现，可能是阿尔茨海默病的信号

  从正常状态并不会一下发展为阿尔茨海默病痴呆，中间的过度状态为轻度认知障碍。轻度认识障碍是干预和预防痴呆的最重要的关口，在此时及早识别身体的3个表现，早期发现阿尔茨海默病并干预能够大大延缓疾病的进展。

表现一、记忆力下降，反应迟钝

  常见的表现为近期的事情记忆损害，容易遗忘刚才才发生的事情和难以学习新的信息。老人重复地问同一个问题、乱放东西、甚至忘记一些重要的事情，逐渐发展为无法心算，不知道自己所处的地方，忘记年龄等，都提示有认知功能的障碍。还有一种，就是自己感觉较以前记忆或认知能力下降，但是医生测评没有问题，提示可能处于疾病前期，应及早干预。

表现二、脾气改变，容易发火

  精神症状和行为改变表现为性情变化：对以前关心的事情表现淡漠；以前性情平和的突然变得容易发火生气；发生焦虑或抑郁。此时可能并不是老人感情上的变化，而是受疾病影响导致的情绪或性格的变化。

表现三、日常生活能力下降

  日常生活能力下降往往预示着病情严重，表现为完成日常生活和工作越来越困难，吃饭穿衣上厕所都需要他人协助。此时，老人就需要家人时刻照顾，随着病情进展，老人将发展为完全不能自理，整个过程一般为8-10年。

4、如何早期干预阿尔茨海默病，延缓疾病发展？

(1) 控制高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟或饮酒等加速病情发展的因素。

(2) 关爱老人情感需求、避免老人抑郁失眠等不良情绪的影响。

(3) 视觉和听力刺激有助于延缓痴呆发展，因此老人出现听力障碍和白内障等情况要及早干预，保证必须的视觉和听力刺激。

(4) 增加老人日常生活中的休闲活动，包括跳舞演奏乐器、适当的体力锻炼、增加社会活动，研究表明社会活动参与高的老人整体认知功能下降缓慢。

(5) 饮食干预，以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的地中海饮食，有助于降低卒中和记忆力减退的风险。

5、阿尔茨海默病的治疗

阿尔茨海默病的治疗可分为三个时期：

  第一是无症状期能逆转，及早诊断干预是关键。我国现有5000多万不同程度的认知障碍患者，其中1500多万是痴呆患者，无症状期的诊断提供了阿尔茨海默病治疗良好的窗口期，这时进行及时干预，是逆转的关键。同时，对于无症状期的阿尔茨海默病患者最关键的就是对危险因素进行干预。对14个与痴呆发生有关系的危险因素进行控制，能降低80%左右的痴呆发生。这14个危险因素是：饮食、太极、体育锻炼、认知活动、社会接触、高血压、糖尿病、高血脂、脑血管疾病、超重/肥胖、教育状况、吸烟状况、饮酒和抑郁。

  第二是发现早期症状，到医院做个评估。记忆力日渐衰退、语言沟通能力出现困难、情绪和个性有改变等早期阿尔茨海默病的预警信号值得关注。医生通过病史采集、体格检查，结合认知功能和日常生活能力检查，根据神经心理评估的相关的证据，来确定是否存在认知功能损害，或者对认知功能的不同认知域损害情况进行初步分类。对于早期阿尔茨海默病的干预，非药物干预可提高生活质量，包括饮食、运动、心理关爱、音乐疗法、语言训练和认知训练等。即使诊断了阿尔茨海默病也不要对未来失去信心，对于阿尔茨海默病的药物研发从未停止，相关针对早期阶段的药物结果也将陆续公布。

  第三、确诊后专业照护，能有效改善生活质量。患者自确诊为认知障碍或是阿尔茨海默病后，就需要诊断后支持以及全程管理。照护同治疗一样，需要个体化定制。以人为本，把握患者的需求和照护重点，才能找到最佳的技术和方法，改善患者及照护者的生活质量。与此同时，如果患者能够得到家人的悉心呵护和用心照料，那么这类患者的病程发展是会变慢的。