综合版427期
 
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关节疼一定是“缺钙”吗?也可能是关节患上结核

结核病宣传防治月⑤

  一说起老年人膝关节疼痛,人们最容易想到的就是缺钙引起的骨质疏松这种“老年病”。家住湖南益阳、70岁的蒋建国(化名)半年前出现右膝关节疼痛,以为是缺钙引起的,就买来钙片服用,然而疼痛并没有好转,右膝关节还出现了破溃和流脓,送到医院检查后,发现全身多器官结核,除了膝关节结核,还有血播型肺结核、结核性脑膜炎、肠结核、泌尿系结核。

  据蒋建国老人回忆,从2022年9月左右开始,他感觉右膝关节出现明显疼痛。他脑海里的第一个想法就是自己因为缺钙患上“骨质疏松”了。于是,他去药店购买钙片服用,可是半年过去了右膝关节疼痛并没有好转。今年3月初,蒋建国的右膝关节开始出现破溃和流脓,同时陆续出现头痛、厌食、乏力、发烧等不适症状,忍耐了两天后在家昏倒,被家人发现后紧急送到益阳当地医院就诊,CT影像提示“肺结核可能”。入院后,蒋建国很快出现了昏迷、下肢瘫痪等症状,病情十分凶险,由当地医院转诊至我院结核重症监护室接受进一步治疗。完善检查后,确诊了他罹患全身多个器官系统的重症结核。

  “入院后,通过CT、头部核磁、找结核菌等相关检查,我们发现患者不仅感染了肺结核,并且在他的脑脊液、痰液、尿液、大便以及右膝关节的伤口脓液里都发现了结核菌,同时还确诊他合并糖尿病。”我院结核重症科主任、主任医师傅满姣描述。傅满姣表示,患者的完整诊断是血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、肠结核、泌尿系结核、膝关节结核,属于全身多器官重症结核,并且引起了下肢瘫痪、意识障碍、严重营养不良等并发症。当前,患者在结核重症监护室治疗3天后意识已明显好转,脱离生命危险,但是肢体功能是否能够恢复还需观察后期治疗效果。

  傅满姣主任介绍,经过详细排查患者个人病史和家庭病史,发现他的直系家属都没有结核病。但考虑患者已经70岁,老年人本身感染结核的风险较高,此次住院前,他并不知道自己患有糖尿病,之前既没有及时诊断也没有控制血糖,属于免疫力低下的人群,在日常生活中如果与结核病患者有密切接触,就极有可能感染结核病。

  “老年人出现膝关节疼痛不一定是缺钙引起的骨质疏松,如果疼痛持续加重,同时伴有发热、乏力等症状还应警惕感染了结核杆菌。”傅满姣提醒:膝关节结核,是由于身体其他部位出现结核分歧杆菌的感染,经血液循环到达了膝关节的位置,从而引起感染性的炎症。此外,患者自身免疫力降低也是诱发因素之一。因此,傅满姣提醒市民,如果身体出现发热、咳嗽、食欲减退、精神不振、乏力等症状,千万不要主观臆测和拖延,一定要及时到正规医院就医、早期诊断和治疗结核病,避免发展为重症结核,造成不可逆转的后果。

结核重症科 贝承丽

 



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