结核病宣传防治月⑤

  一说起老年人膝关节疼痛，人们最容易想到的就是缺钙引起的骨质疏松这种“老年病”。家住湖南益阳、70岁的蒋建国（化名）半年前出现右膝关节疼痛，以为是缺钙引起的，就买来钙片服用，然而疼痛并没有好转，右膝关节还出现了破溃和流脓，送到医院检查后，发现全身多器官结核，除了膝关节结核，还有血播型肺结核、结核性脑膜炎、肠结核、泌尿系结核。

  据蒋建国老人回忆，从2022年9月左右开始，他感觉右膝关节出现明显疼痛。他脑海里的第一个想法就是自己因为缺钙患上“骨质疏松”了。于是，他去药店购买钙片服用，可是半年过去了右膝关节疼痛并没有好转。今年3月初，蒋建国的右膝关节开始出现破溃和流脓，同时陆续出现头痛、厌食、乏力、发烧等不适症状，忍耐了两天后在家昏倒，被家人发现后紧急送到益阳当地医院就诊，CT影像提示“肺结核可能”。入院后，蒋建国很快出现了昏迷、下肢瘫痪等症状，病情十分凶险，由当地医院转诊至我院结核重症监护室接受进一步治疗。完善检查后，确诊了他罹患全身多个器官系统的重症结核。

  “入院后，通过CT、头部核磁、找结核菌等相关检查，我们发现患者不仅感染了肺结核，并且在他的脑脊液、痰液、尿液、大便以及右膝关节的伤口脓液里都发现了结核菌，同时还确诊他合并糖尿病。”我院结核重症科主任、主任医师傅满姣描述。傅满姣表示，患者的完整诊断是血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、肠结核、泌尿系结核、膝关节结核，属于全身多器官重症结核，并且引起了下肢瘫痪、意识障碍、严重营养不良等并发症。当前，患者在结核重症监护室治疗3天后意识已明显好转，脱离生命危险，但是肢体功能是否能够恢复还需观察后期治疗效果。

  傅满姣主任介绍，经过详细排查患者个人病史和家庭病史，发现他的直系家属都没有结核病。但考虑患者已经70岁，老年人本身感染结核的风险较高，此次住院前，他并不知道自己患有糖尿病，之前既没有及时诊断也没有控制血糖，属于免疫力低下的人群，在日常生活中如果与结核病患者有密切接触，就极有可能感染结核病。

  “老年人出现膝关节疼痛不一定是缺钙引起的骨质疏松，如果疼痛持续加重，同时伴有发热、乏力等症状还应警惕感染了结核杆菌。”傅满姣提醒：膝关节结核,是由于身体其他部位出现结核分歧杆菌的感染,经血液循环到达了膝关节的位置,从而引起感染性的炎症。此外,患者自身免疫力降低也是诱发因素之一。因此，傅满姣提醒市民，如果身体出现发热、咳嗽、食欲减退、精神不振、乏力等症状，千万不要主观臆测和拖延，一定要及时到正规医院就医、早期诊断和治疗结核病，避免发展为重症结核，造成不可逆转的后果。

结核重症科 贝承丽