本报记者 陈颖
指导专家 我院创伤、手外科主任、主任医师 邓件良
     我院皮肤、性病科副主任医师 刘颖科 

  炎炎夏日正是游泳的大好时光，游泳玩水不仅可以增强体质，还能防暑降温，我院专家提醒大家游泳时要注意这些安全健康常识。

漂流受伤勿忽视，警惕小伤口惹出大麻烦
  “没想到漂流时一个小小的擦伤竟然会导致小腿化脓感染，幸好就医及时，不然我这腿就危险了。”近日，正在我院创伤、手外科接受治疗的简云（化名）阿姨感叹道。
  进入夏日，很多市民选择漂流去放飞心情、感受清凉。10天前，家住长沙县60岁的简阿姨在家人的陪伴下，也到宁乡一漂流景点体验了一把漂流的乐趣。但在冲下一个险滩时不慎翻船，导致简阿姨双下肢多处擦伤，以左小腿为重。家人带着她在附近医院进行简单清创后回到家里休息，第二天简阿姨开始出现发热，去当地医院求诊，经过一周的换药、消炎治疗后，右腿伤口恢复良好，但左小腿伤口不愈合，伴有红肿、渗液，当地医院进行脓液培养，提示简阿姨为弗劳地柠檬酸杆菌感染，为求进一步治疗，简阿姨于7月19日转入我院创伤、手外科住院治疗。
  入院后，创伤、手外科主治医生尤迪认真查看了简阿姨左小腿伤口情况，发现左小腿中段前方红肿，可见一大小为0.1CM*0.3*的瘘道口，周围有压痛，皮温高，挤压可见少许淡红色渗液，结合之前当地医院的检查结果，诊断为左小腿软组织感染。科室主任邓件良组织医疗团队讨论后制定治疗方案：进行抗感染治疗的同时行左小腿感染清创+VAC负压引流术（VAC负压引流术主要辅助伤口闭合，通过特殊敷料和负压帮助拉拢伤口边缘，去除感染物，促进肉芽组织生长，促进愈合。适应于四肢开放性骨折合并组织缺损的创面修复感染大面积压疮，慢性骨髓炎等。）经过规范治疗后，目前简阿姨左小腿炎症控制良好，创面顺利闭合。
  “枸橼酸杆菌属包括弗劳地枸橼酸杆菌、科泽枸橼酸杆菌、魏氏枸橼酸杆菌等11个种，临床上以弗劳地枸橼酸杆菌最为常见。”据科室主任邓件良介绍，弗劳地枸橼酸杆菌是人和动物肠道的正常菌群，也是条件致病菌，能引起腹泻和肠道外感染如脑膜炎、菌血症等疾病。本属细菌主要存在于人和动物的肠道，在环境中主要分布于水源、土壤及被污染的蔬菜瓜果。简阿姨此次腿部感染应该与漂流时外伤有关。
  邓件良主任提醒，漂流是一项富有挑战性并带有一定危险性的的户外运动，这点不同于一般传统旅游，所以不适合老、弱、病、残、孕等特殊群体游客，以免出现安全事故，一但发生意外应及时就诊，避免延误病情。邓件良主任建议，外出游玩，可以随身携带一些简单的急救用品，如消毒液、创可贴，干净的毛巾等。在野外不小心受伤，应该通过压迫止血、清洗伤口、覆盖伤口等方式进行处理：
  1.压迫止血：在野外受伤之后，若是伤口大量出血，应当用干净的毛巾、衣服等压迫伤口止血，压迫时间一般为5~10分钟。
  2.清洗伤口：污染伤口可以用干净的流动水、清洗后络合碘后及时就医，以免受到感染。
  3.覆盖伤口：小的伤口可以用创可贴保护。较大的伤口可以用纱布或干净毛巾覆盖，立即赶往医院尽快就医、接种破伤风疫苗。

泳池成避暑好去处，但也要小心“游泳病”

  游泳池、水上乐园成了学生和家长纳凉嬉戏的好去处，但是看似清澈见底的池水，其实隐藏着看不见的健康危机。我院皮肤科副主任医师刘颖科提醒，市民们在这些场所玩耍时，要注意观察场所的卫生情况，通过护眼、护鼻、护耳、护肤、护发做好健康防护。

皮肤疾病要防范

  1、手足癣及体癣。在游泳池，最容易传染上的皮肤病就是手足癣及各种体癣，这类真菌感染性皮肤病，在人群中患病率较高，游泳者中也会有手癣脚气患者，就会造成游泳池水中存在各种可以感染人皮肤的真菌。另一方面，皮肤在水中浸泡时间过长，作为皮肤外层屏障的角质层容易出现松解，这样就更容易感染真菌。

  2、传染性软疣。传染性软疣病毒主要通过接触传染，如接触患者皮肤或水被病毒污染可以造成传播，最初疙瘩是带有光泽、半球形的小丘疹，直径1毫米至2毫米，随后逐渐增大到绿豆大小，中心可呈微凹如脐窝状，表面有蜡样光泽，挤破表皮可见奶酪样或粉刺样物质。
  3、毛囊炎疖子。因为游泳池的消毒剂不能杀灭绿脓假单胞菌，如果游泳者皮肤表面有细微的破溃就有可能被感染，引起皮肤发炎，形成毛囊炎和疖子。如果皮肤有外伤或破溃者，不建议去游泳。
  4、红眼病。学名叫急性结膜炎，是由于细菌等有致病性的微生物感染导致结膜发炎，症状为眼睛异物感，烧灼感、怕光、流泪、分泌物多。这是由于游泳池水中含有一些没有被杀灭的微生物导致的结膜感染。专家建议，不共用毛巾、脸盆、手帕等物品；勤洗手，不揉眼睛；游泳时戴泳镜，若游泳后感觉眼部不适，可用氯霉素眼液预防。

小心夏季“日晒伤”

  今年37岁的陈先生去水上乐园玩了一天，回家后皮肤通红、疼痛，还出现了水疱，到医院检查后确诊为日晒伤。最近几周皮肤科接诊了10余例晒伤的患者。专家提醒，虽然泡在水里体感温度舒适，但是皮肤却在不知不觉中更容易晒伤。
  陈先生从来外地来长沙工作不久，对于长沙连日的高温很难习惯，正好有朋友相约去水上乐园消暑，陈先生毫不犹豫的就跟着去了。当到达水上乐园时已经是下午一点了。陈先生平时就没有涂抹防晒霜的习惯，没有做任何防晒措施就下水了，玩了一天很是尽兴。晚上回到家后，他发现除了泳衣覆盖的皮肤外，上半身的皮肤都被晒得红通通的，还感觉火辣辣的痛。到了第二天，皮肤红肿得更厉害了，还起了一些水疱，这才赶紧来到我院皮肤科就诊。皮肤科副主任医师刘颖科仔细检查发现，他的胸前、背后皮肤红肿，局部皮温升高，并且出现了水疱，属于典型的日晒伤。
  出现这类症状时，用凉水毛巾进行湿敷15-20分钟可缓解局部灼热不适，同时外用温和的润肤剂减少脱屑及瘙痒不适，若出现大面积水疱及脱屑，建议及时到正规的皮肤科接受治疗，千万不要盲目使用外用药物及护肤品。
  刘颖科介绍，很多人认为泡在水里就不会被晒伤，这其实是一个误区。虽然泡在水里是清凉的，但皮肤依然逃不掉太阳的照射。由于水会折射紫外线到人体皮肤上，紫外线的强度不会削弱，只是因为泡在水里体感温度舒适，让人更容易忽略紫外线的伤害。

五项防护要做好

  第一护眼。游泳前，摘除隐形眼镜，最好戴上泳镜，以减少结膜炎的发生。游泳后，将眼部冲洗干净或再点一些眼药水。

  第二护鼻。游泳后，用盐水洗鼻，呛水后含有漂白粉的水会将鼻腔内的分泌物细菌带入鼻窦，若不及时处理容易出现鼻窦炎。游泳后，用盐水洗鼻可以有效降低对鼻黏膜的刺激损伤。必要时，还可以佩戴防护器具，防止鼻腔进水。

  第三护耳。游泳前，可以用耳塞或干净的棉球塞在外耳道，如果耳朵进水，需要及时清除，否则会引起中耳炎或外耳道炎。此时，头偏向一侧，单腿站立，用力跳几下，将耳内残水甩出，再用棉签吸出剩余的水分，千万不要盲目掏耳，以免伤耳道。

  第四护肤。如果皮肤状态不好，皮肤出现破损，哪怕是蹭破皮，都不建议去游泳。游泳过程中，如果皮肤变白发皱时，就要停止游泳，上岸后要尽快用沐浴露或香皂彻底洗净身体，尤其是私处，脚趾缝千万别遗漏，然后用自带的干净毛巾擦净。

  第五护发。水质不好，消毒剂过多，会让游泳者的皮肤和头发干燥，可导致头发干枯变黄易断。游泳前，可以戴防水性好的硅胶帽。游泳后，马上用清水洗去残留在头发上的消毒剂。