今年18岁的沈佳杰（化名）是湖南省长沙市某中学一名高三学生，本应在学校备战高考的他，却在一次咳嗽后引发剧烈胸痛，紧急送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科后诊断出“血气胸”，胸腔出血达3000ml，经过紧急手术，才脱离危险。

  据沈佳杰母亲王女士（化名）介绍，沈佳杰个子挺高，偏瘦，平时身体没出现过什么问题。发病当天早上，他打开窗想呼吸一下新鲜空气，在吸入清晨冰凉的冷空气后，忍不住咳嗽了几下，没想到咳嗽后便出现胸痛胸闷不适，稍微活动一下便会气促不已。勉强完成上午的学习后，沈佳杰发现胸痛胸闷愈发加重，伴随头晕、乏力、心悸、口干，老师连忙将他送往长沙市中心医院急诊科，并通知了家长。

  急诊科接诊医生苏英杰发现患者面唇苍白，呈贫血貌，听诊其肺右侧呼吸音消失，随后的影像资料提示右侧液气胸，且压缩肺组织达到了75%，情况极为凶险。

CT影像示右侧液气胸，压缩肺组织达到了75%

  经胸外科副主任医师陈范才会诊后，初步诊断为“右侧自发性血气胸、失血性休克、肺大疱破裂”，必须马上行急诊手术，否则会有生命危险。随后迅速通知麻醉科、手术室、输血科紧急做术前准备。手术开始后，陈范才医生在电视胸腔镜下可见整个右侧胸腔已被鲜血包裹，据统计出血量达3000ml，这样的出血量已经相当于一个正常60公斤体重成年人全身血量的五分之三了。手术团队一边输血补液抗休克，一边进行胸腔镜下止血术＋右肺大疱切除＋胸膜固定术。凭借丰富的经验和高超的技术，成功地止住了出血，控制了休克，挽救了这个年轻的生命。术后经过胸心外科医护人员的精心医治和护理，患者恢复良好，即将出院。

 急诊科副主任、主任医师赫留党介绍：自发性气胸多因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，导致肺和支气管内空气进入胸膜腔。自发性血气胸是指在没有明显原因或诱因的情况下，胸膜腔内同时出现积血和积气。多在用力负重、剧烈咳嗽、屏气后出现。其发病的机制尚不明确，可能与肺部慢性疾病和肺脏结构先天性发育缺陷有关，如慢性阻塞性肺气肿、肺大疱等。多见于体型偏瘦高的青少年，男性多于女性。

  而这名高三小伙正是因为体型高瘦（身高180CM，体重仅50kg），生长速度大于胸围生长速度，胸腔负压相对正常人较大，长期以来容易形成肺大疱，加之本身易患先天性的肺弹性纤维发育不良，导致肺泡壁弹性减退，形成局限性阻塞，当受到咳嗽这一外力诱因时，肺大疱破裂，从而引发了血气胸。

 “预防气胸要保持心情愉快，情绪稳定，注意劳逸结合，不要用力屏气或大声呼喊，平时适当锻炼身体，增强体质，预防感冒，避免剧烈咳嗽。”赫留党提醒，一旦出现不明原因的胸闷胸痛且逐渐加重，一定要及时就医，不可拖延。

供稿丨急诊科 郭萃蓉 胸外科 陈范才 宣传部 朱文青
一审丨急诊科 赫留党
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳