很多人体检时在看到“肺部结节”字样，都会有些疑惑甚至惊慌，肺结节是什么？磨玻璃结节、实性结节、钙化结节、Lung-rads 4x类等各种专业术语让人一头雾水，结节就是癌吗？需要动手术吗？近日，长沙市中心医院“肺结节”专病门诊开诊，挂牌于胸外科门诊。

  “肺结节”专病门诊可以给CT初诊为“肺结节”的患者提供专业的诊断及治疗建议，根据患者CT上肺结节的形态结构、大小变化，为大家提供最合适的个性化治疗方案，也就是一站式医疗服务，让患者不再“病急乱投医”，方便了人民群众的就医。此外，我院胸外科针对肺结节，近期在原有胸腔镜微创手术的基础上新开展了射频消融手术，不吃药，不开刀，让肺结节瞬间消失，得到患者的一致好评。

【肺结节小常识】
  肺结节就是胸部CT里发现了小的阴影，这些阴影通常小于3cm。肺结节绝大部分是良性的，如炎症、结核、错构瘤、纤维钙化灶等，只有小部分约10%的肺结节为肺癌。
  因为肺结节最终确诊需要病理诊断，单凭CT表现给出的诊断并非完全可靠，其治疗措施往往是循序渐进的。良性肺结节中的肺纤维灶等只需要动态观察，炎性结节需要抗炎治疗后进一步观察复查；错构瘤和炎性假瘤可以手术局部切除。观察中的患者短期内如果出现结节变大或形态改变，则可能当初的诊断并不可靠，要考虑其为恶性结节的可能。专业医师怀疑为恶性肺结节的高危患者，建议手术治疗；也有一部分患者手术后病理诊断为良性疾病的可能。
  一般来讲，接受手术治疗的肺结节患者会在手术台上等待快速病理诊断结果，如果证实为原位癌或微浸润癌，局部切除就能满足需要；如果是浸润癌，只要病人能够耐受，一般需行肺叶切除术及淋巴结清扫术。有一些高危肺结节因为位置靠近中心，不能进行局部切除，只能直接实施肺叶切除术。综合来看，小于1cm的未转移恶性肺结节5年生存率可达95%，获得长期生存。
  一个肺结节患者究竟是否采取手术治疗主要取决于两个方面的因素，一是专业医师的建议，另一个是患者及家属的态度。无论如何选择，均存在一定风险：良性结节采取了手术治疗以及恶性结节延误手术治疗。专业医师团队努力的目标就是把这种风险控制在最低限度，最大程度使患者获益。胸外科医生是对肺部结节在影像学、随访发展规律、术后病理结果、远期生存随访了解最全面，认识最深刻的专科医生。

【病例介绍】

王女士，57岁，体检发现右下肺结节2月，术后病理诊断肺结节为肺隐球菌病。

李先生，45岁，发现右上肺结节2年，近期长大，术后病理诊断肺结节为炎性假瘤。

龙先生，65岁，体检发现右下肺结节，术后病理诊断肺结节为硬化性血管瘤。

郭女士，63岁，体检发现右下肺结节20天，术后病理诊断肺结节为浸润性腺癌。

王女士，65岁，体检发现右上肺磨玻璃结节16天，术后病理诊断肺结节为浸润性腺癌。

王女士，52岁，体检发现右上肺磨玻璃结节7月，术后病理诊断肺结节为原位腺癌。

王女士，35岁，新冠核酸检查阳性7天，胸部CT检查左上肺磨玻璃影，考虑新冠病毒性肺炎。



【专家介绍】

袁跃西 主任医师

长沙市中心医院胸外科主任
长沙市医学会胸外科学专业委员会主任委员
湖南省医学会胸心血管外科专业委员会常务委员
湖南省医学会胸外科专业委员会委员
湖南省抗癌协会食管癌专业委员会常务委员、微创外科专业委员会委员
中国医促会感染性疾病委员会委员
湖南省及长沙市医疗事故鉴定委员会专家库成员
湖南省执业医师资格考试考官
长沙市科技创新专家库成员
擅长肺结节诊断及胸腔镜下微创手术
周一全天门诊

杨继承 主任医师

长沙市中心医院胸外科副主任
长沙市医学会胸外科学专业委员会副主任委员
湖南省医学会胸外科专业委员会胸部创伤学组委员
湖南肺癌多学科协作肺癌诊治联盟委员
湖南省医学会医疗事故评审专家
湖南省卫生系列高级职称评审库专家成员
湖南省住院医师规划化培训临床实践能力考核考官
中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会胸部创伤学组委员
擅长肺结节诊断及影像引导下射频消融手术
周二全天门诊

 

胸外科 杨继承