您现在的位置:长沙市中心医院 > 临床科室 > 急诊科
急诊科
铲土被铲子撞到腹部,老人发生肠破裂
发布日期:2024-08-22 阅读量:0

  “回家好好休息一段时间,以后下地干活要注意安全。”“好的,谢谢医生,我以后一定会注意。”8月21日,是杨立刚(化名)老人出院的日子,他握着医生的手表达着谢意。

 

  原来,8月14日8点多,68岁的杨大爷刚吃完早饭就去自家菜地干农活,在用铲子铲土时,正好铲到一块硬石头,在反作用力影响下,铲子手柄正好撞到了老人的腹部。当时老人就感觉脐周疼痛,但还能忍耐,回家喝了杯水后想休息一下,看看能不能缓解,没想到上腹部绞痛呈进行性加重,痛到无法直立。家人得知后立即拨打120送往长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)急诊医学科救治。

 

  “患者入院时呼吸心率增快,左上腹疼痛难忍,腹肌紧张,伴恶心呕吐,腹部CT检查提示:腹盆腔游离气体,考虑空腔脏器穿孔。”据该院急诊医学科副主任丁宁介绍,结合相关检查判断患者发生了创伤性肠破裂、弥漫性腹膜炎、感染性休克,立即开通绿色通道拟行急诊手术。

  急诊科护士长刘增粮立即安抚患者情绪,同时积极完善术前准备:插胃管、胃肠减压、吸氧,建立两条静脉通路,保证液体输入以维持有效循环血量,严密监测生命体征,随后,患者被送进手术室,在全麻下接受腹腔镜下小肠穿孔修补+肠粘连松解+缝合术。术毕转入急诊ICU治疗。予以持续重症监护,心电监护,气管插管,呼吸机辅助呼吸,留置盆腔引流管2根,予以药物抑制胰酶分泌、抗感染、护胃、营养支持等治疗,术后老人恢复良好,顺利出院。

 

  丁宁介绍,肠破裂是一种暴力导致的腹部损伤,主要临床表现为局限性或弥漫性腹膜炎,除了恶心、呕吐、呕血、便血等胃肠道症状外,最为突出的是腹膜刺激征,表现为腹部压痛、反跳痛和肌肉紧张,稍后出现全身性感染的表现,即发热、寒战、全身乏力、休克等,出现肠麻痹时会停止排气、排便,肠道一旦破裂,内容物流入腹腔,会刺激腹膜,导致化学性腹膜炎和细菌感染,引起严重后果,需要及时就医治疗,进行手术修补或吻合。

  “肠破裂的发生大多与外力意外损伤有关,例如机动车碰撞、殴斗、坠跌、挤压等。当肠道充满内容物、肠道胀气、肠道内有尖锐异物时,会增加肠破裂的发生风险。”丁宁提醒广大市民,日常需避免暴力损伤腹部,饮食不宜过饱,尤其不要饱餐后进行剧烈运动。疑似发生肠破裂后要尽快送医治疗。
 

供稿 | 急诊医学科 聂莉 宣传部 朱文青
一审 | 急诊医学科 丁宁
二审 | 宣传部 李晶
二审 | 宣传部 周阳