近日，长沙22岁大学生刘小洁（化名）因转移性右下腹痛6小时来我院就诊，临床诊断为急性阑尾炎。传统的治疗方式是将阑尾切除，现在有了微创的腹腔镜治疗，但是腹腔镜仍需要在肚子上打孔，刘小洁不想在腹部留疤，她更希望选择一种不开刀、恢复快的治疗方法。那么，有没有更好的治疗方式呢？长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）消化内科主任申月明全面评估病情后告诉小洁，通过超细内镜（子镜）辅助ERAT术治疗阑尾炎，可以利用内镜从人体自然腔道直接进入阑尾，从而避免外科手术带来的创伤，不仅保留阑尾，还能满足她的要求，小洁立即同意了这一治疗方案。

  在消化内科及麻醉科的密切配合下，申月明带领医疗团队成功为小洁开展了超细内镜（子镜）辅助ERAT术。手术过程中，医生通过超细内镜（子镜）经结肠镜工作孔道顺利进入阑尾腔，发现阑尾腔内较多脓苔及粪石，并予以反复冲洗，直至阑尾腔内干净，小洁麻醉苏醒后腹痛明显缓解，体温下降至正常，术后2天出院。

1、什么是超细内镜（子镜）辅助ERAT术？

  在结肠镜下，插入超细内镜（子镜）进入阑尾腔，对阑尾炎进行治疗，是一种简便、无创、无疤的超级微创手术。该方法通过解决阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。

2、超细内镜（子镜）辅助ERAT术和传统的ERAT术比较有哪些优势？

  传统的ERAT术需X线辅助下造影，间接观察阑尾腔内情况，对于阑尾腔内黏膜无法直观观察，而且操作医生及患者还得接受X线辐射。采用超细内镜（子镜）辅助ERAT术，是借鉴近年来超细内镜（子镜）在胆管疾病诊治中的成熟应用，通过子镜进入阑尾腔，实现了更直观、全面、精准对阑尾疾病的诊断与治疗。

3、哪些情况下可做超细内镜（子镜）辅助ERAT术？

  各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔的患者，均适合内镜逆行阑尾炎治疗术，如阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄等。

专家介绍

申月明，消化内科主任医学博士，主任医师，硕士研究生导师湖南省消化内镜专业委员会委员，湖南省内科专业委员会委员。具有扎实的医学理论及丰富临床经验，擅长处理消化内科疑难危重急症，尤其对消化道出血、炎症性肠病、肝硬化等具有丰富的诊治经验，擅长于ESD，ERCP，EUS等各种内镜下诊疗。近年主持国自及省自等各级课题8项，发表论文20余篇，其中SCI 10余篇 ，获湖南省医学科技奖三等奖。
 

供稿丨消化内科 吴辉
一审丨消化内科 申月明
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳