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老年医学科
降压降糖药吃吃停停,5名老年患者因肾功能不全入院
发布日期:2023-04-06 阅读量:0

  血糖正常就不吃降糖药,血糖高了再赶紧吃几天;血压正常就存侥幸心理停一段时间药,直到血压高了,肾功能也亮起了红灯......近一周来,长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)老年医学科“接二连三”地收治了5名肾功能不全的老年患者,均与自行判断服药标准,将降糖降压药“吃吃停停”有关。

  68岁的王芳(化名)奶奶已经有10余年的糖尿病病史,但王奶奶一直未规律服用降糖药物,只有不舒服时才测血糖,血糖高了就服用一点药物,好些就停用。2022年,王奶奶先后两次因“糖尿病酮症”入院,出院后仍未规律服用降糖药物及监测血糖。上周二,王奶奶因脸部和双腿浮肿明显,被家人送到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)老年医学科就诊,测量血压高达180/110mmHg(正常范围90-140/60-90mmHg)。医生建议入院完善检查和治疗,肾功能检查提示肌酐420umol/L(正常值54.0~133.0umol/L),诊断为尿毒症。经过肾病科会诊行血液透析治疗,肌酐逐渐下降,颜面部及下肢浮肿好转。
  70岁的陈建国(化名)爷爷有高血压病史20余年。最初诊断为高血压时,陈爷爷的身体素质不错,未住院治疗,只自行购买降压药服用。不过陈爷爷一直未定期监测血压,也未规范服用降压药,只是在血压增高时临时服用。3月31日,陈爷爷出现胸闷、气促不适,测血压高达175/90mmHg(正常范围90-140/60-90mmHg),先是在家自行服用降压药,但是血压未明显下降,于是家人将他送至长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)老年医学科治疗。入院后,完善肾功能及心功能检查,肌酐350umol/L(正常值54.0~133.0umol/L),脑钠肽1200pg/ml(正常值0-100pg/ml),提示肾功能及心功能不全。根据患者病情,进行利尿、抗心衰、降压等治疗后好转。

  长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)老年医学科副主任、主任医师陈伟表示,糖尿病患者长期不规律服用降糖药物、间断吃药容易令血糖在短期内大起大落,高血糖时就会造成微血管病变,引起蛋白尿,从而导致肾功能不全,甚至发展为尿毒症。其中最明显的症状就是全身水肿。而不少高血压老年患者,觉得血压高一点点,没有任何症状就不重视,凭自己感觉用药,有的患者甚至不用药或者想起来就服用,长此以往,就会导致人体的血压波动很大。而高血压肾病正是由于长期的血压增高,导致肾小球动脉硬化,出现对肾功能的损伤所造成的。
  陈伟提醒,糖尿病、高血压患者在日常生活中应做到积极防范肾病并发症。首先,坚持规律用药,定期复诊,根据专业医生的建议调整用药及治疗方案;其次,每年定期行肾功能、尿蛋白检查;糖尿病患者日常要注意控制热量的摄入,根据肾功能的监测情况,控制蛋白质的摄入量;高血压患者则需要注意食盐的摄入量,积极管理好自己的血脂和血糖。


 

老年医学科 刘凯蒂