患者致谢

  “谢谢你们，感谢你们救了我爸！”患者杨建国（化名）家属对消化内科主任、主任医师申月明及团队鞠躬致谢，这是近日发生在我院消化内科门口的一幕。原来，八旬老人杨建国在住院期间，因食管胃底静脉曲张破裂出血，情况危急。关键时刻，消化内科主任申月明团队联手救治，通过内镜下微创技术成功止血，帮助老人脱险。

  据申月明介绍，老人今年83岁，半月前出现呕血在外院就诊，行胃镜检查诊断食管胃底静脉曲张，止血治疗出院后一周再次出现呕血、大汗淋漓、意识模糊、血压下降情况，120急救车将他紧急送往我院急诊科，老人入院时生命体征不平稳，诊断为上消化道大出血、失血性休克，医护人员积极予以补液扩容、输血、药物止血等治疗，病情危重，收住ICU进一步救治。

  申月明接到会诊后，仔细查看病情，并和家属沟通，建议在气管插管下行急诊胃镜，内镜下发现食管腔内及胃内大量鲜红色血液，重度食管静脉曲张，胃底一隆起曲张静脉3*4cm，周边黏膜糜烂形成溃疡，活动性大出血，视野难以窥视清楚，反复生理盐水冲洗，发现破口，像“泉眼”样不停地涌出，诊断为胃底曲张静脉破裂出血，但是在外院已经给予硬化剂注射术，局部溃疡形成，加上视野不清，患者高龄，有心脏基础疾病，耐受情况差，治疗难度大，在抢救过程中患者出现一过性血压下降及血氧饱和度下降，申月明主任沉着冷静，采取组织胶和聚桂醇三明治的注射方法，反复多点尝试注射，经过约1小时抢救，终于成功止血。患者后续病情稳定后转入消化内科治疗。

  申月明主任介绍，食管胃静脉曲张破裂出血是消化内科常见危重急症，多发生于肝硬化患者。典型表现为呕血和黑便，呕血通常呈鲜红色或暗红色，或有血凝块，同时有解黑便，此外，患者还可能出现面色苍白、心悸、出汗、血压下降，意识不清等失血性休克症状。

  食管胃底静脉曲张破裂出血特点为出血量大、速度快，若不及时治疗，可能危及患者生命。因此，对于食管胃底静脉曲张破裂出血的及时治疗至关重要。治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、外科手术治疗。其中内镜治疗是食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法，常用的内镜治疗方法包括硬化剂注射治疗、套扎治疗和组织胶栓塞治疗等。这些方法可以迅速止血，减少出血量，降低再出血的风险，具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用高龄、基础病多、肝功能差，无法耐受手术的患者。

  我院消化内科开展内镜下食管胃底静脉曲张治疗术近20年，拥有一支技术精湛，经验丰富的资深内镜团队医师，每年成功救治多例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，并且对肝硬化及并发症患者实施个体化精准治疗。

  此例高龄患者成功救治，得益于消化内科与急诊科、ICU等院内多学科的紧密配合，在最短时间内让患者得到了及时、有效的精准救治，为消化道大出血等急危重症患者提供了有力保障，体现了我院多科室协作的综合救治能力。
 

供稿丨消化内科 易艳容 宣传部 朱文青
一审丨消化内科 申月明
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳