“医生，您看看，我父亲就是吃了这种菜园子里长出来的蘑菇，出现了腹痛、腹泻……”在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科，接诊的副主任医师曾昭仔细辨别了家属带过来的蘑菇，发现正是因毒性强被称为“ICU”菇的大青褶伞。

  据了解，患者唐大爷（化名）今年62岁，家住长沙县，连续几天阴雨过后，他发现家中菜地长出来一片白色的小蘑菇，与平时在菜市场买过的蘑菇外形上很接近。老人摘下来分成了两部分，一部分把它们做成了鲜美可口的蘑菇汤，另外一部分准备等家人回来再一起吃。当天中午，老人独自喝下了鲜美的蘑菇汤，没想到午睡起来后就感觉腹痛不适，不久就转为阵发性绞痛，开始恶心、呕吐、腹泻，解稀水样便。家人得知后赶紧将老人送医救治，老人的儿子还特意带上了老人采摘的蘑菇让医生辨别。

  “我们仔细辨别，再结合老人的临床表现，判断这是一种名为大青褶伞的有毒蘑菇。我们给患者予以补液、护胃、镇痛、洗胃等对症治疗，紧急收入急诊重症监护室。”据长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科副主任赫留党介绍，老人呕吐、腹泻不止，腹痛难忍，医院立即为其进行床旁血液净化治疗，经过三天治疗患者病情才明显好转，目前转入普通病房继续治疗。

  赫留党介绍，素有“ICU菇”之称的大青褶伞主要含有胃肠炎型毒素，这种毒素被认为是一种蛋白成分，称为青褶伞素，能够造成严重的胃肠道中毒反应，包括频繁的上吐下泻，往往在食用几个小时内就开始出现明显的症状。

  大青褶伞有很强的生态适应性，分布地域广泛。每年的6-10月是大青褶伞大规模出现的季节。大青褶伞常生长于草坪上，有时甚至能形成蘑菇圈，白色的身影非常引人注目。在大青褶菌的初期，它外形与无毒可食用的鸡腿菇（毛头鬼伞）很像，所以经常有人误食从而导致中毒。

  而成熟的大青褶伞则与美味的高大环柄菇相似。民间多有采食高大环柄菇的习惯。有时大家就会将大青褶伞误认成高大环柄菇进行采摘食用导致中毒的事件时常发生。

  赫留党强调，值得注意的是，因为吃鲜蘑菇中毒的人占绝大多数，很多市民误以为烘干后的毒蘑菇就没有毒了，这是一种错误的观念，因为干燥过的大青褶伞依旧有残留毒性，会造成中毒现象。“近期长沙阴晴不定，部分地区雨水较为充沛，野生蘑菇生长旺盛，这种时候也是急性毒覃中毒（急性菌类中毒）的高发期。”赫留党提醒，野生蘑菇口感较好，营养丰富，深受市民喜爱。新鲜蘑菇可以通过外形、花纹等辨别有无毒性，可晒干后没那么好辨别，容易发生误食。

  “预防蘑菇中毒的最好方法是谨慎采摘，建议大家不要随意采摘、购买或食用不认识的野生菌。”赫留党表示，一般发生中毒后，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、头晕等症状，但因毒素不同，也可能出现溶血型、肝损害型、神经精神型和呼吸循环衰竭型等，这几种情况都很凶险，死亡率高。建议市民若出现上述中毒症状，应该尽快排出毒物，如催吐、导泻等，并在第一时间内赶到正规大型医院诊治，同时尽可能保留或重新采集毒菌的样本，送有关部门鉴定。需强调的是，急性毒蕈中毒患者可能会出现假愈期，即治疗后胃肠道症状缓解甚至消失，但毒素进入循环可能损伤心、肝、肾、呼吸循环或神经等多器官、系统，严重者危及生命，因此仍需住院观察数日，不可轻视。
 

供稿 | 急诊医学科 聂莉 宣传部 朱文青
一审 | 急诊医学科 赫留党
二审 | 宣传部 李晶
三审 | 宣传部 周阳