长沙市中心医院肺科二病室（肺外结核科））门诊位于结核病诊疗中心一楼。临床病房位于结核病诊疗中心二楼，是集临床、教学和科研于一体结核专科病室。

1、科室概况：
长沙市中心医院肺科二病室（肺外结核科）自1953年全国首创实施脊柱旁穿刺术抽脓注药治疗脊柱结核及关节结核微创治疗，曾获湖南省科技进步奖。并且在全国最早开展CT定位脊椎旁穿刺术抽脓注药治疗脊柱结核，关节结核微创治疗，取得明显临床疗效，患者住院时间缩短70%，在脊柱关节结核临床微创治疗方面处于国内领先水平。为75-80%脊柱，关节结核提供了内科治愈机会。现已发展成为拥有近70余张病床，高素质的专业医务人员，并具有鲜明特色、技术上管理上都达到了较高水平的结核专科。是一个集治疗、预防、科研、教学为一体的结核病治疗专业病室。目前结核病诊疗中心为国家“十二五”科技重大专项牵头单位，中国防痨协会医学转化创新基地，国家抗结核新药引入和保护项目示范中心，湖南省市州级医院临床医学重点专科，全国结核病医院联盟常委单位，湖南省重点专科建设项目，长沙市结核病学研究所，长沙市结核病防治综合质量控制中心。

2、科室的人才阶梯：
肺外结核科共有临床医师8人，其中主任医师1人，副主任医师4人，主治医师3人，硕士研究生5人。共有护士22人，其中主管护师14人，护师7人，护士1人。

3、科室的科研工作：
承当科研课题二项，其中省级课题1项，市级课题1项即《脱水和椎旁注射治疗脊柱结核并截瘫》、《调控巨噬细胞自噬作用对骨结核患者分枝杆菌的清除》。参与湖南省卫生健康委科研计划项目及国家十二五重大专项多项省级及国家级课题。

【科室的医疗特色】

自1953年全国首创实施脊柱旁穿刺术抽脓注药治疗脊柱结核及关节结核微创治疗，获湖南省科技进步奖，并在全国最早开展CT定位椎旁穿刺术抽脓注药治疗脊柱结核及关节结核微创治疗，取得明显临床疗效，患者住院时间缩短70%，在脊柱关节结核临床微创治疗方面处于国内领先水平，为75-80%脊柱关节结核提供了内科治愈机会。

A.局部微创治疗骨结核的的优势
1、本疗法适应症较广，适用于合并有活动性肺结核、结核性脑膜炎、腹腔结核、泌尿系结核、以及有心脏病、慢性肺疾病、慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、严重营养不良、长期使用免疫抑制剂不宜手术者。
2、本疗法避免了目前广泛使用的病灶清除术对脊柱解剖结构的破坏，利用药物高浓度克服了结核杆菌对血浆药物下耐药性这个难题，临床大量病例已经取得良好的治愈效果，为患者手术治疗之外提供治疗的选择。
3、有资料证实骨关节结核病灶尽早进行结核杆菌培养阳性率可达到45-50%，采用本方法可早期获取结核病灶标本，提高结核杆菌培养阳性率，根据结核杆菌药敏试验结果为耐药、或耐多药脊柱结核患者提供个体化治疗方案。
4、脊柱、关节结核多在局部形成坏死病灶，病灶内组织及周围硬化骨组织的血液供给较少，全身用药难以在病灶内部到达有效药物浓度，采用椎旁定期穿刺抽脓和注射药物，保持病灶局部高浓度药物，可尽快消除患者盗汗、发热等结核中毒症状。
5定期病灶注射抗结核药物，可使脊柱、关节病灶内保持高浓度药物，可避免或延缓结核杆菌耐药性发生。
6、患有严重肝脏疾病或慢性肾脏疾病导致肝、肾功能不全者，采用本方法可以减少全身用药剂量、用药种类等，避免加重肝或肾功能损害。
7、操作定位准确，椎旁抽脓注药对病人基本无损伤、无痛苦、安全可靠，易被广大患者及家属接受。
8、本疗法适合骨结核的术前准备和手术时机前患者治疗。在结核杆菌感染早期，病灶周围严重充血水肿、大量渗出、结核杆菌增殖活跃，患者处于发热、盗汗、疼痛等结核中毒症状期，手术易造成大量出血或病灶扩散，甚至导致中枢神经系统结核感染，影响移植骨的融合，易形成死骨。术前采用椎旁抽脓注药抗结核和全身用药治疗2-4周后，结核中毒症状减轻，血红蛋白大于100克/L，白蛋白大于30克/L，血沉小于60mm/H时提供手术最佳时机，增加手术安全性、减少手术后并发症，扩大手术范围，提高治愈率。

B.以下病例可选择局部微创治疗方法
1、早、中期关节结核
2、脊柱稳定的脊柱结核。
3、伴有轻度、可逆脊髓神经损伤的脊柱结核。
4、伴有病灶内死骨形成脊柱结核。
5、合并椎旁脓肿的脊柱结核。
6、脊柱结核手术后复发并发脓肿或伤口不愈窦道形成。
7、全身情况差、无法耐受开放性手术的脊柱结核。
8、不伴有脊柱严重畸形的脊柱结核。
9、耐多药或广泛耐药的脊柱结核者。
10、不伴有严重脊髓神经损伤的跳跃型脊柱结核。
11、合并严重的心、脑、肾、肺等疾病或严重糖尿病的脊柱结核。
12、长期使用免疫抑制剂者合并脊柱结核。
13、恶性肿瘤合并脊柱结核。
14、肋骨、胸骨结核

心电图机

【科室的收治范围】

脊柱结核、关节结核、淋巴结结核、结核性胸膜炎、胸壁及乳腺结核、结核性脑膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核、泌尿系结核、生殖系统结核、皮肤结核、肺结核等。