本报记者 秦璐

【人物名片】

  陈伟，男，毕业于南华大学衡阳医学院，在长沙市中心医院北院(原长沙市二医院)内科工作，历任住院医师、主治医师，2004年5月起到长沙市中心医院老年医学科工作，历任主治医师、副主任医师，2018 年6月起担任科室代理副主任，2019 年晋升主任医师，2021 年1月起担任科室副主任并主持工作。擅长消化内镜检查及治疗技术， 1999年率先在我院开展电子纤维结肠镜检查技术。擅长老年心血管、呼吸、消化、神经系统疾病诊断、治疗技术，新近开展老年认知功能障碍的早期诊断、治疗、康复，老年心理疾病的诊治工作。2022年，陈伟被评为“长沙市骨干医师”。

  “用自己的责任心换取患者的放心。”这是陈伟在医者岗位上坚守的初心。从医二十五年，他一直秉承这份初心，时刻牢记职业赋予的使命，在老年医学科的专业里执着追求，精心守护，全心全意为人民服务。

大年三十一个电话，他从家里赶到医院

  2021年的大年三十，陈伟亲自下厨做了一大桌丰盛的团年饭。才准备上桌与家人一起团圆吃饭，就接到了一通科室电话。病房内刚收治了一名91岁的高龄老人，有“高血压病、2型糖尿病、冠心病、痛风、脑梗死、阿尔茨海默病”等10余种基础疾病，此次因呕血、黑便急诊入院，出血量达1000ml以上，诊断为上消化道大出血。当时患者血压下降至休克血压，心率增快至120-130次/分，病情凶险，生命垂危。

  顾不上吃一口热饭，陈伟立马赶至科室组织抢救，开通四组静脉通道，给予输血、补液、升压、抑酸护胃止血紧急处理，同时与消化科胃镜室联系。因该患者单纯药物止血疗效欠佳，需行紧急胃镜明确上消化道出血的病因及镜下止血治疗。但患者病情危重，存在外出救治期间的死亡高风险。耐心与患者家属有效沟通，征得患者家属的理解及同意，待患者血压回升生命体征暂平稳后，陈伟亲自护送患者至胃镜室。经胃镜检查明确患者上消化道出血的病因为十二指肠巨大溃疡，在胃镜下行喷洒止血药物治疗，消化道出血停止，陈伟又一路护送老人安全返回病房。此时已过凌晨，窗外新年的鞭炮声陆续传来，虽然无法与家人一起迎新年，但是又救活了一名老年患者，陈伟的心里为有守护了一个圆满的家庭而喜悦。

潜心钻研老年病 努力提升老年病患生活质量

  治病救人是陈伟始终坚持的初心和使命。在长期的临床实践中，陈伟潜心研究老年疾病，除老年疾病的预防和治疗之外，还包括如何维持或恢复老年人的功能、生活质量，以及在疾病特殊阶段的处理。他勤勉好学，积极进取，不断提高自身的专业素养和业务能力，擅长老年心血管、呼吸、消化、神经系统疾病的诊治，在老年危急、重症的救治方面积累了丰富的经验。

  2013 年开始，陈伟主攻老年认知障碍及神经病学方面。期间曾至卫生部北京医院神经内科进修半年，重点学习老年认知功能障碍诊断、治疗、康复技术。2014 年5月参加中科院心理所“心理检测培训班”，获得《心理检测师》资格证；2014 年6月参加北京大学第六医院主办的“痴呆临床诊治、照料与研究技能培训班"取得合格证。2014年，他积极筹备开设了老年认知功能障碍门诊，在门诊和老年医学科病房开展老年认知功能障碍的早期诊断、治疗、康复工作及抑郁症、焦虑症等老年心理疾病的诊治工作。

  陈伟介绍，随着中国人口老龄化加剧，老年性痴呆（阿尔茨海默病）患者正在逐年递增，老年医学科必须积极地投入和开展关于老年认知功能障碍、阿尔茨海默症的临床干预与研究。

   “我们正在积极地向老年人传播，关注老年性痴呆（阿尔茨海默病），并且从轻度认知功能障碍开始果断干预。”陈伟解释，轻度认知障碍是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态，是一种认知障碍综合症。主要临床表现为认知功能较以往出现减退，复杂的日常能力减退，简单日常能力可以不受影响。轻度认知障碍是一种不稳定的过渡状态，包含多种转归可能，既可稳定或好转，也可能进一步转化为痴呆。因此，轻度认知功能障碍的早期识别、及早干预对于延缓或阻止老年痴呆的发生、发展是极为重要的。陈伟介绍，当前对轻度认知功能障碍的诊断以患者主诉、临床表现和神经心理学量表评价、影像学检查等为主要依据。

  78岁的刘女士记忆力越来越差，都表现在小事上——经常出门忘带钥匙，忘记关水龙头等，细心的儿子吴先生坚持让母亲到医院检查。经过检查，刘女士在我院老年认知功能障碍门诊诊断为轻度认知功能障碍。陈伟告诉吴先生，刘女士除了必要的药物干预，最关键的治疗是需要家人的陪伴，提倡与家人同住，不主张送老人去养老院。“只有充分的关爱才能消除老年人容易出现的抑郁、焦虑情绪。”陈伟解释，老年人会因为工作退休、价值感消失、身体疾病、周围人事发生变动等产生紧张、抑郁、焦虑等负面情绪，这种负面情绪破坏力巨大又具有隐蔽性，随之而来的应激反应有失眠、心悸、出气不赢等，还会放大自身疾病症状。此时，唯有家人的关爱才能形成：“护盾”，抵御负面情绪的“攻击”。陈伟还建议刘女士多使用电子产品和微信，培养兴趣爱好如音乐、画画等。通过这些指导，上周刚过了81岁生日的刘女士来门诊复查，其认知功能障碍没有进一步进展，身体各方面状态良好。

  2017年，陈伟继续推进亚专科发展，开设睡眠障碍门诊。近5年来，他每年均有开展医院专科新技术新项目，其中2019年申报“基于湘雅二医院v1.0系统的老年综合评估技术”已广泛应用于科室的临床工作。他还积极投入科研工作，作为主研人员参与《老年肥胖症》、《长沙市社区老年人慢性病现状及干预的研究》等科研课题的研究。在核心期刊发表学术论文20余篇。

注重学科建设，塑造“思变”和“创新”的核心理念

  2021年1月起，陈伟被医院任命为老年医学科副主任并主持工作。走上科室管理岗位后，他注重学科建设，将思变和创新作为全科的核心理念进行塑造，着力提升科室的整体诊治能力及核心竞争力，任职期间科室成功验收合格成为湖南省临床重点专科。

  陈伟表示，当前老年医学科的发展有三大核心——老年共病和老年综合征，老年综合评估，老年病多学科诊疗技术。“当一个老年人同时存在两种或两种以上慢性疾病，就可被认为是老年共病，包括高血压、糖尿病、冠心病等；老年综合征是指多种疾病或病因引起的同一临床表现，如老年跌倒综合征、认知障碍、睡眠障碍、肌少症、抑郁症、多重用药、头晕、晕厥等。”陈伟介绍，这时诊疗需要进行老年综合评估，涉及各系统疾病、躯体功能、心理状态和家庭社会支持系统等多方面。完成这样一套老年综合评估并跟进后续治疗需要老年病多学科诊疗技术的支持。

  目前，我院老年医学科不仅是一支拥有心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、中医科等专科医生的多学科团队，同时紧密开展院内多学科诊疗模式（MDT），联合营养科、药剂科、康学医学科，全面、细致地评估老年患者健康状况，做到精准、有的放矢地专业治疗。并且，我院实力雄厚的外科也是多学科诊疗团队的重要力量，确保了需要进一步外科治疗的老年患者能高效转诊和治疗。

  陈伟说，老年医学科不是简单地治愈或者消灭老年患者的所有疾病，而是最大程度地将所有疾病维持在能满足老年患者的最佳功能状态和生活质量。在制定治疗方案时，不仅要考虑治疗会给老年患者带来什么好处，更要权衡治疗是否会破坏患者本身的内环境。这才是老年医学科存在与发展的意义——从关注单个疾病转化为关注个体的整体状态，通过整合式的诊断、评估、治疗，建立完善的老年人健康管理模式。