本报记者 秦璐

【人物名片】
龙骁，女，副主任医师。2008年中南大学湘雅医学院硕士毕业，任职长沙市中心医院心血管内科医生。2013年作为访问学者到德国波恩研修，2018年在广东省人民医院专修心脏康复专业，2022年获国际心血管康复师初级资格认证证书。现担任中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会湖南联盟委员，湖南省医学会心血管病学专业委员会心血管病康复学组委员，中国高血压联盟委员。当前主要工作方向为心肌梗死、心力衰竭的心脏康复。

  2022年5月30日，“长沙市中心e院”官方微信号发布了一则新闻《我院新开心脏康复门诊，助力心血管患者开启心脏康复之路》，心脏康复亚专科成为我院心血管内科大力发展的新领域。龙骁作为心血管内科医生，被委派为心脏康复亚专科骨干，负责该项工作开展。

  “尽管心脏康复在心血管内科的亚专科中发展最晚，但意义非凡，实现了心血管病的闭环管理，能帮助患者积极改善心脏功能，最大限度恢复生活和工作能力，防止下一次心血管事件发生。”龙骁说道。作为心血管内科的女性青年骨干，龙骁细腻且内敛，她始终遵循自己对医学的独到见解。

2018年,她投身心脏康复新领域

  我院心血管内科是湖南省临床重点专科，领先并保持复杂冠脉介入治疗、复杂心律失常射频消融治疗的技术优势，又率先开展了房颤冷冻球囊消融、左心耳封堵、经皮主动脉瓣置换术等新技术，专科水平达国内先进。科室设立四个病区，2023年即将启用重症监护病房（CCU）。科室发展日新月异，龙骁作为临床医生也在快速成长。心血管内科主任蒋路平鼓励青年医生骨干明确自己的专攻方向，以此推动科室亚专科建设。龙骁经过认真思考，没有选择科室的“热门”——心血管介入，她决定投身心脏康复这个新兴领域。

  心血管内科主任蒋路平表示，龙骁作为青年骨干，是一个有知识技术和开拓创新能力的好医生，面对心脏康复这个新领域，她一定能挑起责任和担当。2018年，龙骁赴广东省人民医院专修心脏康复专业。这一年，我院正式启动心脏康复中心，在胸痛中心、心衰中心、房颤中心等成熟的中心建设经验基础上，推动心血管疾病患者评估康复随访管理，贯穿疾病的防救治康全过程，实现心血管疾病的闭环管理，最终构建成了完整的心血管病急救体系。  

  研修归来后，龙骁在科室着手心脏康复亚专科的建设，她首先“瞄准”的是“支架综合征”的患者群体。支架综合征是指那些发生急性冠脉事件如心肌梗死或不稳定性的心绞痛的患者，通过心脏介入手术植入冠状动脉支架，达到了疏通动脉血管和重建血运的目的。但是出院后他们中多数又会出现心理障碍，比如身体只要感到不适就害怕；有严重的运动焦虑，生怕一动支架就掉了，或者一动就喊疼等。这样的“支架综合征”患者需要接受专业的心脏康复治疗。

  2019年8月，心血管内科成立“支架人生俱乐部”，为心脏支架术后患者提供“线上线下并行”的心脏康复健教与指导的诊疗服务。同时，病房内积极向冠心病支架患者推荐体外反搏治疗，据统计，心血管内科每年完成体外反搏治疗超5000小时。

  2020年12月，在心血管内科团队的积极努力下，医院顺利通过中国康复医学会心血管病预防与康复委员会认证，成为全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）国家标准化心脏康复建设中心单位。以此次授牌为契机，龙骁获得了发展心脏康复亚专科的更多支持。同年，龙骁参加国际心血管疾病预防与康复学会（ICCPR）心血管康复基础认证(CRFC)课程，通过考核获得国际心血管康复师初级资格认证证书，专业技能更上一层楼。

2022年心脏康复门诊开诊啦！
  2022年5月，心血管内科心脏康复门诊开诊，诊室位于门诊三楼心内科诊室（三）354号诊室。龙骁介绍，心脏康复门诊配备了较完备的心脏康复设施、流程和人员，能为患者提供个体化运动处方、规范的运动治疗和日常活动指导。心脏康复门诊周一至周五均出诊。门诊挂号方式如下：关注微信公众号“长沙市中心医院”→选择“院内服务”→“在线挂号”→“南院”→“心内科（心脏康复）”。

  记者来到心脏康复门诊，还未进诊室，就看到一名老年患者，正背着“小书包”、戴着“小手表”在门诊三楼的走廊步道上缓缓而行。龙骁告诉记者，这名患者正在进行心血管康复程度的评估项目——6分钟步行试验。她背着的“小书包”里放着的、手腕上戴着的，是各项体征的监测仪器。6分钟步行试验结束后，仪器会将监测、采集到的全部数据上传到管理系统内。这样医生就可以查看数据，对患者康复情况做出评估后，制定下一步的康复方案。

6分钟步行试验            心肺运动试验

  门诊室里还有心肺运动试验机、有氧康复踏车等，其中心肺运动试验（CEPT）是在医生的监护下进行踏车运动耐力检测，伴有气体代谢测定（摄氧量、二氧化碳排出量等气体交换指标），能够客观评价心脏和肺脏储备功能、运动耐力的一种无创性检测方法，是制定心脏康复运动处方的“金标准”。

  “2022年5月至2023年5月，我们已经为200余名心血管病患者制订科学的心脏康复方案，并成功让他们恢复到可重新工作或参与正常的日常生活。”龙骁介绍。目前，心脏康复门诊可开展心肺运动试验，6分钟步行试验、平板运动试验、徒手心肺功能评估、柔韧性评估、平衡功能评估、营养评估、心理评估等心脏康复评估；实施呼吸训练、体外反搏、有氧运动、平衡功能训练、柔韧性训练、抗阻训练等，对冠心病，原发性高血压、高脂血症、慢性心衰（临床稳定）等患者进行心脏康复。心血管内科有33名医护人员具备心脏康复资质。

  67岁的元先生患有冠心病，去年年底因反复胸痛加重，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，急诊冠脉造影示左前降支开口及近段见血栓及斑块影，最严重处狭窄约95%。元先生紧急接受介入手术治疗，在心脏左前降支植入1枚支架，胸痛获缓解，经过后期治疗和院内康复期训练，病情恢复出院。出院前，元先生找到龙骁，希望继续心脏康复训练，直至恢复到发病前生活，他不想畏首畏尾地活着。

  于是，在心脏康复门诊，龙骁通过心肺运动评估，对元先生院内康复期的心脏康复方案作出调整，进入门诊康复期，增加了每周3至5次心电和血压监护下的中等强度运动，包括有氧运动、阻抗运动以及柔韧性训练等。每次康复训练时间持续30至60分钟，训练次数36次，疗程时长3个月。元先生积极配合，住在南站的他每次训练都会坐早晨的第一班公交车来到医院，第一个完成训练。疗程结束后，元先生复测心肺运动测试，心功能从B级提升到A级。龙骁告诉元先生，他可以进入到家庭康复期，只需定期复诊，接受运动训练指导，然后在家自行完成。现在的元先生已经恢复到心梗前的正常生活，偶尔还会爬山或钓鱼。

  “这就是心脏康复亚专科的医学能量，实现了心血管病的闭环管理。”龙骁表示，心脏康复涵盖运动、药物、营养、心理、戒烟限酒五大处方，最核心的是运动康复。因为心脏运动康复是在科学、适宜的运动强度和运动量下设定的个性化运动处方，通过科学运动改善患者心脏功能，具体来说可以增加冠状动脉血流，促使冠脉再通；又可延缓或逆转动脉粥样硬化进展；增强心肌收缩力，改善心肌缺血和心功能，增强心肺耐力；能调节糖、脂代谢，增加胰岛素的敏感性；减轻体重或保持理想体重；有效改善神经内分泌和自主神经功能；消除情绪紧张，改善睡眠等。

  龙骁告诉记者，每次她给患者颁发“心脏康复之星”奖状结束疗程，祝贺他们回归自己的工作与生活时，她的内心无比自豪且富足。