指导专家 我院全科医学科副主任、副主任医师 钟准

【编者按】

  每年的10月20日是世界骨质疏松日，今年的主题是“强肌健骨，防治骨松”。拥有健康骨骼是一生幸福的基础，然而骨质疏松成为不少人行动路上的“绊脚石”。我院全科医学科专家提醒，骨质疏松症其实可防、可治的，也并非是老年人“专利”，大家要及早提高筛查和防治的意识，避免成为“预备军”。

八旬老人突然变矮 原是骨质疏松作祟

  今年80岁的刘翠荣（化名）平时最大的爱好就是喝茶看报，近日，刘奶奶吃完午饭，她看了一个多小时的报纸后，刚好看着子女们都在忙活着搞卫生，本想着自己身体还算硬朗也准备加入其中，起身时没注意就闪了一下腰。刘奶奶没想到，这轻微的一下“闪腰”竟让她连续疼痛数日，贴了许久的膏药稍微有所缓解，以为是自己老腰病犯了，只是年纪大恢复得慢些，但在这之后，感觉背越来越驼，腰也越来越痛，家里人感觉她明显变矮了，“我们感觉她穿衣服都不像之前那个长度，一量身高才发现现在只有148cm，比原来足足矮了5cm。”刘奶奶的女儿告诉小编，一开始她不愿意上医院看病，强行一忍再忍，加上后面又断断续续有所缓解，所以就没及时去医院看病，直到上个周末，刘奶奶洗澡、洗头后，突然疼痛加剧，躺在床上完全不能动弹，子女担心她的身体，赶紧将其送到我院全科医学科就诊。

  “老人入院时，我们给她完善了核磁共振等相关检查，考虑为第一节腰椎压缩性骨折、胸椎第九节和第十二节均有压缩性骨折，需要进行手术。”我院全科医学科副主任、副主任医师钟准介绍，医院脊柱外科手术团队及时给老人做了椎体后凸成形术，手术进行得很顺利，现在疼痛明显缓解，能下床自由活动，即将康复出院。

骨质疏松非老年人“专利” 32岁小伙患上骨质疏松

  “腰背痛了两年，现在终于找到病因，能对症治疗了。”今年32岁的刘哲力（化名）感叹道，这两年多来自己反复出现腰背疼痛，刚开始以为是工作和家务的劳损所致，自行休息了一段时间似乎有改善，但是没多久，又会发作，为了不耽误工作他选择硬扛着，实在难受就吃粒止痛药，断断续续困扰了刘先生两年多，近期，刘先生腰背疼痛明显加重，并逐渐发展成全身都痛，严重影响生活和睡眠，并且体型消瘦，于是到我院全科医学科就医检查，经过X线摄片和骨密度等多项检查结果，被诊断为骨质疏松症。

  据了解，刘先生是一名程序员，每日久坐十个小时以上是常有的事，熬夜也比较多，平时几乎不锻炼，平常咖啡和碳酸饮料代替喝水，还喜欢抽烟、喝酒。“长期的不良习惯都会加速骨质流失，导致机体缺钙，发生骨质疏松的风险便会增加。”我院全科医学科副主任、副主任医师钟准表示，骨质疏松症被称为“无形的杀手”，是因为骨质疏松患者早期不会出现明显的症状，往往是在骨痛、脊柱变形或发生脆性骨折的情况下才可能被发现，该病形成的主要原因为骨质流失，不论是任何年龄段只要是骨量降低就有可能诱发骨质疏松，所以年轻人不会得骨质疏松是一个误区。

骨质在无声无息中流失 大家可自测知晓风险

  所谓骨质疏松，是一种以低骨量、骨组织微结构退变、骨脆性增加及易致骨折为特征的代谢性骨病。“人自出生到20岁，骨矿物质不断增加，骨组织形成快于吸收，骨骼逐渐坚硬，20-30岁，骨吸收与形成趋于平衡骨量增加变缓，30-40岁，骨量达到一生中的峰值，40-50岁骨量开始缓慢减少，50岁以后，特别是绝经女性，骨量急剧流失，男性则流失相对缓慢些，骨质变得越来越脆弱，就容易发生骨折。”钟准医生介绍，正常来说，我们的骨头从40岁开始就走下坡路，但因为不良生活习惯，或缺乏运动与阳光照射，很多中青年也早早地成为了骨质疏松的”预备军”。

  如果将骨骼比喻成支撑我们身体的一座桥，那么当材料偷工减料，结构又出了问题后，桥梁的支撑力就会不足，甚至一不小心就塌了。骨质疏松就像这年久失修的“老桥”，骨量减少，骨微结构也遭到破坏，因此最典型的症状就是易发生骨折，但是在早期骨量丢失还没那么严重的时候，常常没有明显的症状或轻微症状，如乏力、腰痛或四肢酸痛不适等，随着病情的发展，上述症状会明显加重。若不及时控制病情恶化，在弯腰、负重、下楼梯、打喷嚏、跌倒、挤压等情况下，都可能引起骨质疏松性骨折，一旦进展到骨折时，就可能产生一系列严重的后果，比如残疾、丧失活动能力、长期卧床，严重影响生活质量甚至危及生命。

  大家可以针对自身的情况了解骨质疏松的风险，首先当人感到肌肉无力、爬楼困难、提东西没有劲头的时候，应当意识到肌肉和骨骼的流失，提倡40岁以后开始骨密度筛查，及时了解骨骼健康状况。

  同时，调查显示骨质疏松和骨量减少人群的步速明显低于正常群体，步速测试同样可用于肌少症和跌倒风险的筛查与评估。如果步速等于或低于0.8米/秒，提示应当进一步进行肌肉量和骨密度的检查。

  更为简便的方法是测量小腿腿围，小腿最粗处腿围小于33厘米，或者用双手食指和拇指环抱小腿最粗处，如能够抱住，则提示存在肌少症风险，应进一步进行肌肉量和骨密度的检查。

避免骨质疏松的误区 预防贯穿全生命周期

  “骨质疏松性骨折致病率、致残率极高，严重影响大家生活质量。”钟准医生提醒，正确认识、早期诊断、早期预防显得尤为重要。通常大家认为只有老年人才会得骨质疏松，才需要服用钙片，其实不然。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

  骨质疏松不是老年人特有，年轻人同样需要注意。一般人体骨骼中的矿物质含量在30多岁达到最高的峰值骨量，相当于人体中的“骨矿银行”，储备越多，老年时发生骨质疏松的时间越推迟、程度越轻。而很多年轻人尤其是年轻女性节食减肥，体重降下来的同时，对骨骼也会产生严重隐患，需高度注意。

  预防骨质疏松，儿童、绝经前女性和50岁以下男性适当增加体力活动、增加户外活动，戒烟、限酒、少食用含咖啡因的饮料和碳酸饮料，营养均衡、充足睡眠，避免高钠饮食等，同时增加人们对骨质疏松知识的了解与学习，早期识别骨质疏松，给予针对性的健康教育及生活方式指导。绝经后女性除了养成良好的生活方式，正确使用绝经激素治疗类药物也能抑制骨转换，减少骨丢失；老年男性注重饮食、运动、心态、体质管理，还应进行防跌倒干预、骨健康基本补充剂及必要的抗骨质疏松药物应用，定期到医院专科检查身体，评估骨质疏松情况，并给予对症治疗。

  高危人群则需每年定期到医院进行骨密度监测，了解自身骨骼健康状况，以提前干预治疗。对于骨质疏松症的患者可从以下方面调整：1、日常摄取足够的钙质和维生素D，进食富含钙、低盐、适量蛋白质的均衡膳食；每日适量补充钙剂；若缺乏阳光照射，补充生理需要量的维生素D。2、适当增加户外健身运动：应为适量运动，例如太极拳和缓步跑，每星期保持至少3次运动，每次20—30分钟，并注意防止跌倒。3、在医生指导下坚持药物治疗，比如雌激素、降钙素、二磷酸盐等。需要注意的是，老年人有腰、背、颈部等疼痛症状，不能简单买点膏药一贴了事，及时到医院拍片检查，若有骨质疏松，请及早治疗。

本报记者 符晴 通讯员 谭永丽