指导专家 我院神经内科主任、主任医师 王振

  你知道吗？全世界，每4个人中，就有1人会发生卒中；每2秒钟，就有1人发生脑卒中；每6秒钟，就有1人死于卒中；每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残。脑卒中离我们并不遥远，在日常生活中，脑卒中应当如何预防呢？

  2023年10月29日是第18个“世界卒中日”，今年的主题是“卒中：重在预防。”据统计，脑卒中已成为中国国民的第一杀手。脑卒中的发病不分性别，以中老年人发病居多，近年呈现年轻化的趋势，脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点，我院神经内科主任、主任医师王振提醒，卒中就在身边！市民应做好预防，让脑卒中不再“卒”不及防。

什么是脑卒中？脑卒中有什么危害？

  脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。通常分为缺血性和出血性两大类。脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，是威胁我国国民健康的主要慢性非传染性疾病之一。

  脑卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响患者生活质量，给家庭和社会造成巨大负担。

脑卒中的危险因素有哪些？

  脑血管病的危险因素分为可干预危险因素和不可干预危险因素两大类。1、不可干预因素，比如年龄、性别、遗传因素。2、可干预危险因素，就是通过我们的努力可以控制的，包括肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸、吸烟、饮酒、运动少等，所以平时对于可干预危险因素的积极有效控制是降低脑卒中发生的关键。另外，情绪激动、压力过大、过于疲劳、温度过低、用力排便、高强度运动大量出汗等都是卒中诱发的高位时刻。

如何进行脑卒中风险自我评定?

  国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会在全国200个地区连续10余年组织开展40岁以上人群的脑卒中危险因素筛查和干预工作，并推行了简单易行的脑卒中“8+2”危险评分。其中，“8”是指高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史8项脑卒中主要危险因素；“2”是指发生过脑卒中或者有过短暂性脑缺血发作（TIA）。

  高危：具有3项及以上危险因素；或者发生过脑卒中；或者有过短暂性脑缺血发作（TIA）。判断为高危的人群建议立即向专科医师咨询脑卒中的预防。

  中危：具有少于3项危险因素，且患有1项慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动）。

  低危：具有少于3项危险因素，且无慢性病。

  对于高中危人群都需给予定期的随访管理，同时针对其危险因素开展有针对性的诊疗处置。

怎样预防脑卒中发生或复发？

  脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，就可以有效的防治脑卒中。

  1.定期进行卒中危险因素的自我筛查，包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯，和其他可能导致卒中的疾病等。

  2. 控制好血压。35岁以上应每年至少测量血压1次，高血压患者应每月至少测量1次，同时还需进行药物治疗。

  3. 控制好血糖。无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查，有卒中危险因素的人群应定期检测血糖。

  4. 控制好血脂。血脂升高一般没有症状和异常体征，必须通过血脂检查才能及时发现，20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，对于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，应该每3~6个月就要测定1 次血脂。

  5. 戒烟。吸烟有百害而无一利，所有人都应该主动拒绝吸烟，并避免二手烟危害。

  6. 控制体重。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压、减少卒中风险。

  7. 健康饮食。每天饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理，每日食盐不超过5 g，少油饮食，控制胆固醇、碳水化合物摄入，避免饮酒。

  8. 科学运动。健康成年人每周参加3-4次有氧运动，每次持续40分钟以上，如快走、慢跑、骑自行车等，中老年人可根据自身情况参加有益身心的健身运动。

  9. 积极治疗有关疾病，如：心肌梗死、心房颤动、外周动脉疾病等。以上疾病人群的卒中发病风险明显高于常人，应定期体检复查，接受专科医生治疗，遵医嘱药物治疗。

  10. 提升以预防为主的健康意识，积极参与、配合当地医疗卫生机构开展脑卒中高危人群筛查、干预等活动。关注所在城市的卒中急救地图和生活区域的卒中中心。

如何快速识别脑卒中？

  “中风120”口诀是一种适用于民众的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：

  “1”代表“看到1张不对称的脸”；

  “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；

  “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

  如果通过这三步观察怀疑患者是脑卒中，可立刻拨打急救电话120。

本报记者 朱文青 通讯员 易海波