本报记者 秦璐

  有这样一类医生，他们不执手术刀，每天会与精密的机器打交道，拍片、读片、写报告，于黑白影像中把复杂的病灶揪出蛛丝马迹，他们是放射科医生。

  姚景江，现任我院放射科副主任，副主任医师，是湖南省放射学会青年委员、湖南省中医药和中西医结合学会医学影像专业委员会委员、长沙市放射学会委员。2003年湖南师大医学院医学影像专业毕业后，一直从事放射诊断工作，2010年，中南大学湘雅医学院硕士毕业后来到我院放射科工作。近20年的放射诊断工作，姚景江备受认可，扎实的专业功底、精湛的影像侦察技术、高尚的医德医风、出色的科研成绩都是他的“工作名片”。

  姚景江说，精准医疗、影像先行！肩上的责任必须认真坚守。他热爱影像医学，愿意守一份执着，做一名“医匠”。

他每日看百余名患者的影像报告

练就一双锐利的眼睛

  在放射科的阅片室里，记者找到了姚景江。蓝色的格子间里，姚景江身着白色医生服，正坐在电脑前认真“读片”，他全神贯注地盯着电脑中翻动的每一张黑白影像片，前后对比着寻找蛛丝马迹，进而“锁定”潜伏的病灶。姚景江告诉记者，这是他多年来负责的常规工作，每天都要看百余位患者的影像报告，巨大的工作量让他炼就了一双锐利的眼睛。

  “随着科技的进步和医疗设备的发展，影像检查在医院诊疗中发挥着日益重要的作用。”姚景江表示，当患者来到医院看病，医生会根据具体病情提出“拍个X光片”、或“做个CT”、或“做个核磁共振”等影像检查。这些影像检查在明确疾病诊断的过程中“不可或缺”，并且影像检查还会在疾病诊疗的过程中发挥重要作用。

  当前，我院放射科作为临床重点医技科室，占地面积达2624 m²。科室设备先进，业务发展齐全，涉及普放、CT、核磁、介入、DR等各个领域。“想象一下，这些不同类别的影像检查，一个患者做一项检查就会有几幅到几百，甚至上千幅影像图片需要放射科医生‘读片’，而出具报告的平均时间约为十分钟。最短的时间，阅读大量的图像，然后做出有效的诊断，放射科医生在这个过程中担负的是患者生命健康的真相，责任重如泰山。”姚景江说，这就是放射科医生的职业考验，且日日循环往复，所以工作时必须十分谨慎。

  “科室内每一位放射科医生都会遵从严格的影像审阅制度及流程，确保影像诊断结果的准确性。”姚景江描述，每一份影像报告首先会由低年资医师出具，然后再由高年资医师进行审核确认后签发。对于简单的病例影像，我院放射科医生能做到几分钟内提供诊断结果；遇到复杂的病例则需花半小时以上；碰到疑难病例时，大家会更加谨慎，主动向临床医师及患者详细询问病史，并结合实验室检查及其它检查结果，再提请全科会诊后得出结论。

  由于人体解剖结构复杂，各种疾病的影像表现千变万化，“同病异影”和“同影异病”的情况在放射科十分常见。放射科医生必须熟练掌握人体各系统解剖及生理病理变化的各种知识，通过锐利的眼睛，在黑白影像的蛛丝马迹中发现潜伏的病灶，并善于思考、分析、归纳和总结，才能在各种复杂疾病的诊断中做到得心应手，让疾病无处遁形。

他阅片时化身“影像侦察兵”

常解疑难病、少见病

  两周前的一天，姚景江在二审CT影像报告时，读到了一份“少见”的CT影像。患者是一名20岁的高校女学生，因为腹痛腹泻，她来到我院看急诊内科。医生确认她无畏寒发热，无胸闷胸痛，并否认怀孕后，怀疑可能是急性消化道疾病，建议她做一个全腹部三维螺旋CT增强扫描。CT影像冠状位重建显示腹腔大量腹水并盆腔内多发囊性病变类似肥皂泡改变。

  阅片诊断医生给出的报告，考虑多囊卵巢或多发巧克力囊肿（待排查），建议结合临床相关检查确认。但是姚景江审核报告时，第一眼看到影像却感到了疑惑，这和他以往看到的多囊卵巢或巧克力囊肿的影像有区别。这名患者盆腔内围绕卵巢的囊性病变肥皂泡形状比较大，多数超过了一公分。姚景江解释，多囊卵巢的影像多是盆腔内围着卵巢排列有一圈圈整齐的囊性病变，是小的泡泡形状，不会大于一公分；而巧克力囊肿的影像是盆腔内卵巢处出现一个母囊带着许多子囊状的病变，泡泡形状的大小可辨识主病灶，且巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种情况，可引起每月周期性的出血，使卵巢增大形成内含陈旧性积血的囊肿，从影像上看囊腔的密度是不均衡的。而这一份CT影像均无法找到佐证多囊卵巢或巧克力囊肿的“有力证据”。

  为了揪出影像中病变的“元凶”。姚景江耐心查看，仔细核对，并查阅了大量文献，在一篇核心期刊中找到类似这种盆腔内多发囊性病变的影像报告，提示卵巢过度刺激综合症，文中的患者是因做试管婴儿，使用促排卵的药物，导致雌激素水平异常升高。可是这名患者只有20岁，又是学生，既没有特殊病史，也没有怀孕，怎么会有大幅度的雌激素波动？为了弄清楚疑问，姚景江与患者取得联系，询问其近期的生活、吃食以及药物使用情况等。姚景江向患者说明了病情的复杂性和严重性，如果病变继续发展，卵巢会遭受不可逆的伤害，甚至会危及生命。最后，患者才支支吾吾地告诉姚景江，她听信了中介的诱惑，打了十几天的排卵针，用卵子换取高额报酬。得知真相后，姚景江劝说患者马上停止这种“捐卵”的行为，到妇科接受治疗。这位年轻的患者十分后悔，表示会停止自己的错误行为，去医院接受治疗。电话结束时，患者真诚地感谢姚景江，谢谢他能对自己病情“锲而不舍”的追查。

  姚景江说，这份CT影像他绝不会忘记，再看到类似的影像，他一定能马上做出判断，立刻与患者确认，及时阻止不好的事情发生。姚景江说，常解决自己专业领域中的疑难病、少见病，才能实现放射科医生的价值，践行“健康所系、性命相托”的医者初心。

他是胸部疾病多学科诊疗团队成员

擅长胸部疾病的放射诊断

  对于放射诊断工作的热爱，姚景江溢于言表。工作之余，他不断学习放射专业的最新文献，了解跟踪本专业最新技术和研究热点。2019年到2020年，他去了北京市解放军总医院（301医院）放射科进修学习，进一步提升了对疑难病例影像诊断的专业能力。

  姚景江说，我院放射科医生个个都是“一专多能”，他最擅长的是胸部疾病的放射诊断。2019年，我院正式成立胸部疾病多学科诊疗团队（MDT），为住院及门诊患者提供胸部“疑难杂症”的诊断服务。姚景江作为放射科医生，被选拔为MDT团队成员。

  “当遇到不明原因的肺结节、胸膜病变、胸部肿瘤性病变等病情的诊断时，MDT就会集结呼吸与危重症医学科、胸外科、结核科、放射科、病理科、肿瘤科、老年医学科、肾内科多个专科的专家共同会诊，在最短的时间内帮助患者明确胸部疾病的诊治方向。”姚景江介绍。目前，胸部疾病多学科诊疗MDT讨论会固定于每周三举行。

  早期肺癌的诊断是近期MDT讨论会上的焦点。一名55岁的女性患者于2019年体检时发现左肺上叶纯磨玻璃结节，今年5月复查肺部CT，姚景江仔细对比两次肺部CT，发现磨玻璃结节较前稍增大，磨玻璃结节内出现部分实性成分，其CT值有所增高，考虑Lung-RADS 4类结节，早期肺癌可能性大。姚景江建议患者进行外科干预，病灶靠近肺外周可以考虑肺段楔形切除，MDT其他成员经过一番讨论后表示支持他的结论，后来患者在本院胸外科做了手术，手术后病理结果证实为贴壁型浸润性肺腺癌。

2019-9-15            2022-5-8

  姚景江表示，随着CT技术的发展，CT应用于早期肺癌筛查可清楚地看到人体肺部的结节，早期恶性病变有迹可循，早期肺癌的检出率提高。这样一来，早期肺癌患者获得了早治疗的机会，可通过手术治疗去除隐患，不给潜在的癌变组织以发展成为威胁生命的严重癌症的机会，从而获得长期生存。