本报记者 秦璐 通讯员 谭国珍

  近日,在我院康复医学科,卒中后患失语症的65岁老人吴清荷(化名)即将出院。她由衷地向医务人员表示感谢,现场给大家唱起了《浏阳河》,喜悦的歌声获得 了医务人员拍手称赞。

  65岁的吴清荷去年10月突发脑出血,经过治疗后,老人的病情稳定了,但出现了卒中后遗症——经皮质运动性失语。“能听懂却无法正常表达” 让误清荷与人沟通时出现了严重的障碍。有时候想说话,脑海里却找不出词语表达,有时候是张口发出的却是别人听不懂的音节,这些状况都让吴清荷异常苦恼和沮丧。于是,家人便送她来到我院康复医学科接受康复治疗。

  康复医学科言语治疗师胡婉玲为患者进行了言语障碍评定,评定为经皮质运动性失语。这种类型最典型的表现是言语呈非流畅性,听话理解比口语表达相对较好。在制定康复治疗方案时,胡婉玲根据病史得知吴清荷老人左侧颞部脑出血,又了解到她卒中前最爱唱歌和跳舞,尤其喜欢《浏阳河》这首歌曲。于是决定尝试“旋律语调疗法”进行语言训练。

  胡婉玲首先将《浏阳河》的曲谱制作成图片,将歌词替换成日常交流用语。训练中,指出图片中需要吟唱的目标句,然后指导患者用左手打拍子，每个音节击打一次节奏,延迟数秒后,让患者用吟唱的方式复述目标句子,例如“你好吗”，“我很好”。通过吟唱句子复述后,再过渡到正常语调的句子复述训练。

  胡婉玲介绍,旋律音调疗法是利用语言的音乐成分,以及患者原有的歌唱能力来提高语言表达能力,尤其在提高患者的语言表达、理解和反应时间方面效果显著。“这种方法有两个关键步骤：发音和打拍子,能有效激活大脑右半球的单侧语言区。”胡婉玲说明。发音是旋律音调疗法的核心元素,当右脑半球处理语言信息、音乐和韵律时会引起全脑反应,然后起到主导作用。发音吐字越慢,保持音的时间越长,在音节和词语之间就越容易通畅,从而减少对左脑半球的依赖。声音运动反馈同样也可以被利用,只要不断重复强化,就能形成一个良性循环,让患者自己唱或说出来。经过2个月的言语治疗,吴清荷能够以准确的语音语调进行日常交流,老人露出了久违的笑容。

  我院康复医学科主任治疗师王丽菊介绍,失语症是指神志清楚,意识正常,发音和构音没有障碍的情况下,大脑皮质语言功能区病变导致的语言交流能力障碍,表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个方面能力残缺或丧失,属于常见的功能障碍。中国的脑卒中患者中,有26%~38%伴有失语症。卒中后失语的患者,智力并没有影响,通过及时的康复训练,尤其是言语训练的反复强化,语言功能可以得到比较好的恢复。